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| 东莞将建四个全科医生实训中心 社区全科医生缺口1348人(3) |
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3 虎门等镇街全科医生缺口大
虽然社区医疗服务为居民看病提供了便利，但随着服务需求的提升，全科医生的缺口还在增加。
近日，一则消息对全科医生张万全来说，触动很大——深圳在8月30日发布了一则推进基层医疗集团建设的通知，根据其提出“强社康”的目标，深圳社康中心新招聘的取得合格证的医学毕业生根据学历一次性可以获得25万元、30万元、35万元的生活补助。
张万全说，现在他们夫妻俩都在东莞工作，孩子在上学，在本地工作多年也有了感情。他告诉笔者，这几年，随着珠三角以及内地发展社区医疗的力度加大，他所在的社区医疗机构“来了很多人，也走了很多人”。
据卫生部门的统计，截至2017年7月31日，在东莞执业范围为全科的执业医生共1128人。而根据“2020年每万名居民拥有3名全科医生”的目标，现有数量比较起来，全市全科医生缺口为1348人。也就是说，按照计划，为居民提供医疗服务的全科医生数量至少要翻一倍，而目前远远不够。
从全市全科医生的分布上来看，区域发展十分不平衡。目前，医生人数最理想是石排镇，全科医生数为51人，已达到2020年每万常住人口全科医生目标47人。比较起来，多数镇街仍处于人手紧缺的状况：全市全科医生数量最多的是长安镇97人，数量最少的是石龙镇、洪梅镇各10人；根据到2020年每万名居民拥有3名全科医生的目标，缺口数最多的是虎门镇，缺口达到了133人。
卫生部门提出的目标是，到今年底，在东莞基层医疗卫生机构诊疗量要占总诊疗量比例达到65%以上，居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到70%以上。家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。
“这就考验了基层医疗机构能否‘接得住’的能力”，业内人士认为，对于很多东莞居民来说，虽然社区卫生服务能力在加强，但很多居民依然青睐大医院、大医生，尤其在城区，社区转诊率高于镇街。有社区工作人员告诉笔者，特别是一些高学历、高收入的人，往往在社区直接要求转诊。
从社区全科医生的学历来说，确实“大专家”较为稀少。目前，东莞市全科医生以大专以上学历为主，本科约占11.4%，大专约占55.3%，中专以下学历约占33.3%。随着周边城市“揽才”力度加大，高级人才也出现了流失的状况。
9月20日下午，东莞市第三人民医院与松山湖（生态园）社区卫生服务中心共建医疗联合体，成为全市首个三甲医院与社区卫生服务机构共建医联体。今后，随着医联体的建设，全科医生在整个医疗体系中担任的职责更为重要，其紧缺矛盾也更为突出。
全科医生需要做什么？根据设想，医联体时代的医疗机构转诊应参照“1+1+N”模式（1个患者+1个全科医生团队+N个专科医生）实施。具体来说，家庭医生签约服务将鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。通过签约服务，二级以上医疗机构要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务，基层医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。
张万全对此感到担忧：“家庭医生目前的工作已经很繁重，又承担了大量的安排转诊，以目前的人手来说非常紧张”。此外，全科医生的职称晋升与专科医生不一样，要求有大量的基层调研和工作统计，繁忙的工作和学习科研之间会出现时间上的冲突。
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| 来源：南方日报 编辑：李晓琴 |
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