PartB肩周炎

    肩膀不宜受凉 平时重在锻炼

    肩周炎一般在五十岁左右高发，所以民间也有“五十肩”的说法，但临床医生也发现，随着空调的普及，人们运动又少，加上姿势不良等原因，“五十肩”的发病年龄有年轻化的趋势，电脑一族也成为肩周炎的高危人群。一旦患上这个病，肩部不仅疼痛难忍，活动也会受限。骨科专家认为，如果确诊为“五十肩”，即便疼痛也要活动，预防因为粘连而引起上肢功能障碍。

    “五十肩”在医学上叫“粘连性关节囊炎”，也叫“冻结肩”。正常情况下，我们的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的，向后弯曲可碰到对侧肩胛骨，然而，患上“冻结肩”之后，肩膀酸痛，患者不敢活动，久而久之，肩关节变紧，最后无法上举，甚至梳头、穿衣服都有困难，上肢活动就有障碍了。
  
    广东省中医院骨科主治医师李永津说，冻结肩是一种无菌性炎症，虽然50 岁左右的人群是此病的高发人群，但医生也发现，随着空调的普及，人们参与锻炼的机会又少，加上长期过度活动，姿势不良等所产生的肌肉慢性劳损，使得冻结肩的发病年龄有年轻化的趋势。

    在临床上，因为肩膀疼痛及活动受限而就诊的患者并不少，但并不全是冻结肩。李永津说，在骨科门诊就诊患者中，肩膀疼痛、活动受限的患者有的是肩袖损伤，有的是类风湿性关节炎，也有一部分是冻结肩。因此，病人也不要以为肩膀痛就一定是“五十肩”。

    要确诊冻结肩并不难。李永津说，通常无诱因起病，患侧肩关节疼痛，肩关节活动明显受限，尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显，但肩关节正侧位X线片却显示关节正常，如果是这样的情况即可确诊为冻结肩（同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等继发性冻结肩）。而且冻结肩有一个明显的特点——肩痛白天轻晚上重。多数患者常会诉说后半夜被痛醒，不能安睡，尤其不能向患侧侧卧。晚上睡觉对气温也特别敏感，一受凉就更加疼痛了。

    在急性期时，患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时引起撕裂样剧痛，一动也不敢动。

    冻结肩虽然痛，但它是一种自限性疾病，一般持续1-2 年，也就是说，冻结肩可以自愈。在发病之初患者只是肩膀酸痛，渐渐进入冻肩期，一段时间后又会自行慢慢“解冻”，逐渐恢复肩关节功能，疼痛也会消失。李永津说，在发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛，必要时可服消炎止痛药物。

    值得提醒的是，大多数肩周炎开始发作时是慢性疼痛，有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多人以为休息一下就会好转，谁知道，越是不活动，肩膀越是僵硬。李永津说，治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同，肩周炎的治疗原则是：带痛锻炼。

    因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来。无论病程长短，症状轻重，患者每天都应该进行肩关节的主动活动，这对预防肩关节的粘连、肩部软组织的挛缩以及帮助患者恢复大有好处。专家指出，肩周炎不难治，关键在医生的指导下，循序渐进地锻炼，如果锻炼不得法，用力太猛，可能造成新的关节损伤。

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