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艾滋病的临床诊断
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2010-11-05 09:47

    HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标,大量破坏T4淋巴组织,产生高致命性的内衰竭。在医学上有多种诊断检测法。

    1、HIV感染诊断

    通过血液检查证实HIV抗体阳性,即可诊断为HIV感染。有时也可检查唾液和尿液加以诊断。HIV感染者没有任何症状或主观上没有任何不适,其免疫系统功能比较完整,能够像正常人一样工作、生活和学习。往往在医学体检、临床论断、血液筛查、流行病学调查等活动中被发现,或是感染者本人在接受AIDS防治知识宣传后主动要求检查后发现。但是HIV抗体在体内开始出现的时间("窗口期")因人而异,如果检查结果阴性而本人近期有高危行为者,则每3个月再重复检查1-2次。如仍呈阴性,一般这次危险行为可能未酿成感染。

    2、病例诊断

    对AIDS早期(包括全身持续性淋巴结病综合征)和AIDS晚期病例的诊断,必须严格按照物理诊断的诊断步骤进行,在全面获得了流行病学资料、临床症状、实验室检查等方面数据后,进行综合分析,而后作出诊断。

    (1)流行病学资料

    重点询问患者是否为高危人群,有无各种可疑感染史。

    1)吸毒史 毒品种类、吸毒方式、吸毒年限、平均每月吸毒次数和吸毒量、是否合用未消毒的注射器具、合用者中有无AIDS感染者或病人、是否同时有性乱情况。

    2)输血或血制品史  血液(如全血、红细胞、血小板)及血制品的品种(尤其是凝血因子VIII和IX)、数量和时间、血制品的来源、当时使用目的、本人是否为血友病病人、白血病病人,有无接受过器官移植,或精液子宫内接种,有无接受过血液透析。

    3)冶游史已有多少时间,平均性伴数,性伴中有无HIV感染者或病人或吸毒者,性交次数(可以每日或每周统计)与性接触方式(尤其是被动肛交与体液接触),有无同性恋史,或兼有异性乱交史。对男性同性恋者,需详细了解其性对象数和性交频数,及对象中有无HIV感染者或AIDS病人或吸毒者,性交时是否使用避孕套。本人或性伴对象中有无其他性病史、病种、发病次数和治疗情况。

    4)性病史 发生时间、病种、治疗情况、估计感染来源、发病期间性生活等。

    5)旅游史 近年来外出旅游情况增多,注明国家和地区名称。尤其注明是否去过AIDS流行严重地区,在当地活动情况,特别是性接触、输血和吸毒情况。

    6)家族史 了解其配偶、性伴及其孩子健康情况。如为儿童病历,更应详细询问其母亲HIV感染与发病情况(发病时间、确诊时间、妊娠时间、分娩方式、喂奶方式、母亲有无吸毒、输血与血制品或性乱交史),和父亲有关人员中HIV感染情况及有关病史。

    7)献血及献器官史  有无献血(尤其献血浆)及献器官(包括献精液)史,其时间、数量、可能接受对象、本人当时HIV感染情况。

    8)个人史  求诊前1年内有无接受过各种全身性免疫抑制治疗,在确诊前1个月内有无进行肾上腺皮质激素药物的治疗。如果曾在卫生医疗单位或临床实验室工作或护理过AIDS患者或感染者,必须说明时间、地点、病例数、护理过程中接触过患者的血液、体液及分泌物情况,当时有无外伤史,有无其他疾病史,尤其是结核、肿瘤、带状疱疹。

    HVI病毒检测采用科学实验检测和临床表现相结合的方式,既有其科学性,而且比较全面,为以下的治疗提供了充足的依据。

来源:东坑广电站 编辑:东坑广电站
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