——东坑医院成功抢救一例心脏破裂患者

李畅居

    4月30日下午六时正一左胸被利器剌伤的患者被工友送至医院急救室……

    六时十分直送至手术室……

    六时二十分麻醉医生对患者完成全麻处理…… 

    六时三十分手术医生找到出血点并初步控制主要出血点……

    八时完成主要手术操作，患者生命体征平稳……

    手术室里的全体医务人员终于可以缓一口气。

    4月30日下午六时正，大家正高兴地准备迎接“五一”小黄金周，一新莞人在工作时被同事用剪刀剌伤左前胸，由于事发地离东坑医院较近，他们来不及呼叫120中心，就自行把患者送来医院，当时，患者已出现意识不清，面容苍白，大汗淋漓，口唇重度发绀，颈静脉努张，脉搏130次/分呼吸40次/分血氧饱和度70%（正常在98%以上），医院急诊室的医生根据患者的受伤部位、凶手的器具、病人的临床症状和体征，迅速作出如下的诊断：1、胸部利器伤2、出血性休克；3、心脏外伤。在快速建立静脉通道后，开通医院绿色通道，直接把病人送手术室，由于病情紧急，患者需立即手术，医院总值接报后，立即通知医务股，成立专门的抢救小组，由手术室工作人员、胸外科医生、麻醉医生、检验科配血员、放射科医生等组成的抢救小组有条不紊地进行抢救。由于病人的亲属未到医院，但病情危殆 ，只能由医院领导签字进行紧急手术。

    随着手术的深入，患者的病情逐渐明朗，由于剪刀剌入左心室、左心房引起大出血，造成心包填塞，大家都知道，心脏是循环中心，是全身血液的供应中心，此处压力很大，一旦破裂，出血会很凶猛。抢救的药物、血浆、红细胞等通过三条静脉通道源源不断进入患者的体内，此时患者已失血达2500ML。由于失血多，心跳加快，医生要在不断跳动的心脏修补两处破裂的伤口，难度可想而知。由胸外科副主任医师常金亮主刀，在唐医生、叶医生的密切配合下，手术按术前科内紧急会诊的手术方案进行：指压心脏破口止血；快速输血、输液纠正休克；心脏破裂口行带垫褥式缝合修补；心包开窗；引流……

    由于病情危殆，在手术台上患者曾一度出现心跳骤停，经复苏恢复心跳，逃过了鬼门关。患者经过麻醉复苏、抗感染、护心等一系列的正规而精心的治疗，现已基本渡过危险期，正逐步康复。心脏外伤破裂死亡率极高，此患者能被抢救回来，关键是一个“快”字：送得快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、输液输血快、每一环节都必须快。这一患者被成功抢救回来，充分体现了东坑医院医疗应急处理的能力，充分体现了医务人员的医疗技术，充分体现了医院整体实力和管理水平，近三年已有三例心脏外伤在东坑医院抢救成功，真是不简单的成绩啊！