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| 社工助力辍学青少年重返校园 |
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一、案例背景
案主小朱（化名）今年14岁，男，是一名初一的学生。小朱今年刚升上初一，在学校参加了一周的军训后，就慢慢出现害怕上学的心理，小朱自述在军训住宿期间，一周都失眠，晚上会独自哭泣。军训结束后，就出现了辍学状态，加上自身有胃炎，一个月断断续续去学校只有几天。小朱爸爸表述，有次强行要小朱去上学，小朱在课堂上因为胃炎复发直接吐了，之后偶尔都会以胃不舒服而拒绝去上学。但小朱爸爸表示小朱已去看过医生，医生表示已经康复了，可以去上学。小朱表示自己很想去学校，但是每次去到学校都很害怕，也说不出具体害怕什么。目前处于辍学在家状态。
家庭情况：小朱家中一家四口，有父母以及一个两岁半的弟弟。爸爸有自己的工厂生意，妈妈在汽配厂工作，日常案主由奶奶照看，弟弟由保姆照顾。案主与爸爸的关系比较亲密，日常与爸爸的互动比较多。
生理情况：小朱身形比较瘦弱，患有胃炎，身体抵抗力较差。心理情况：小朱今年刚升上初一，出现恐惧、不适应的心理，经常辍学在家。社会支持：小朱性格比较内向，不爱说话，日常喜欢发呆，较少主动去结识朋友。目前升上初中，身边的朋辈都是陌生的，朋辈支持网络较差。经济状况：小朱父母有稳定的工作，且爸爸有自己的工厂生意，家庭经济情况较好。
二、问题预估
小朱出现辍学的情况已经接近一个月了，期间断断续续会有两三次去学校，但每次都会因出现恐惧、身体不舒服请假回家，小朱表述目前的心理是很害怕去学校，但同时也想去学校的矛盾心理。
小朱表示自己曾经在爸爸的催促下去学校上课，但是自己会经常处于发呆、失眠状态，最严重的一次是引发胃炎现场吐了。小朱期待能找到自己惧怕上学的原因，克服心理的害怕重返校园。
三、理论依据
系统脱敏法：系统脱敏法主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。
应用分析：结合系统脱敏法，小朱产生上学恐怖是由于陌生环境的刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而小朱一想到这就会产生焦虑，因而会产生一系列身体反射，如头晕、想吐、肚子疼等情况。在理论的指导方面，一是建立小朱恐惧或焦虑的等级层次（找出所有使案主感到恐惧或焦虑的事件或因素、案主对事件或因素采取由小到大的方式进行排序）；二是引导小朱做放松练习，以让案主能迅速调整自己的身体放松情况；三是系统脱敏练习（放松、想象脱敏训练、实地适应训练）。想象脱敏训练：辅导小朱从模拟情境预见现实中会存在的困难，探讨应对措施，后续将所学经验技巧向现实情境转换。现实训练：为小朱布置家庭作业，让案主在家注意练习，或者让父亲监督练习，尽快达致可返校的状态。
四、服务目标
目标１：帮助小朱找出恐惧的具体事件，协助小朱至少掌握一种恐惧时的放松方法。
目标２：增强小朱的朋辈支持，提升上学的动机。协助小朱在校建立朋友圈，至少结交1-2个朋友。
五、服务计划及过程
（一）取得信任，建立良好的专业关系小朱第一次与社工见面是爸爸带着来社工站的，刚开始见面，小朱还是带点紧张，低着头，对于社工的提问也仅是一问一答，没有过多的描述。为了缓解小朱紧张情绪，社工安排了与小朱单独面谈，并带来了乐高，让案主在面谈时进入放松状态。首次会谈中，社工了解了小朱的校园生活，以及近期休学在家的安排，发现小朱就比较内向，但对社工还是非常友好的态度，也愿意跟社工交流。面谈过程中社工没有直接询问小朱不去上学的原因，因为在关系没有完全建立的情况下，会使案主更加紧张，从而拒绝与社工分享。第一次面谈结束后，社工与小朱约定了下次面谈的时间及地点，期待小朱的参与。
（二）找出恐惧的具体事件，系统脱敏练习社工借助从校园生活、事件焦虑程度排序等方面，引导小朱说出恐惧上学的原因。小朱也慢慢说出了他不想上学的一些因素，并对因素的困扰程度进行打分排列。最后与小朱分析得出，住宿问题以及在校人际关系是主要因素，社工鼓励小朱勇敢面对，告诉他社工会陪伴他面对。并与小朱约定接下来一起做系统的脱敏练习。
针对小朱恐惧住宿，社工引导小朱爸爸向学校反馈，共同商量解决方案。学校了解情况后，同意了小朱暂时外宿的申请，小朱也答应尝试上一整天的课程。针对小朱的决定，社工给予了肯定及表扬。社工帮助小朱预见回校后可能会遇到的困难，如课程进度会跟不上、跟同学不熟悉等。针对这些情景与小朱进行了模拟。
社工引导案主学习如何通过调节呼吸来缓解紧张的情绪。刚开始尝试，小朱还是不在状态的，社工鼓励他跟着音频做多了几次尝试，小朱慢慢也进入了状态。在结束面谈的时候，小朱告诉社工做完训练后整个人都很轻松。社工鼓励他在家多做练习。
（三）观察案主返校情况和表现，增强朋辈支持刚开始小朱并不能上一整天的课，只能半天半天的上，因为在学校一天，需要中午在学校饭堂吃饭以及在宿舍午休。社工引导案主父亲积极与学校进行沟通，找到可解决方案。案主父亲与学校沟通后，学校也同意案主按这样的安排先上一周课程，后续再逐渐适应上一天的课程，通过逐渐增加量的方式让案主慢慢适应。案主回校后，社工建议各科任老师能重点关注案主的情况，给予他关怀。并发动了班级上的班干部暗地里带动案主融入班集体。案主上学一周后，据班主任反映案主在学校一周的情况比较好，跟同学也慢慢开始熟络。案主自述在班上也有2个较好的同伴一起玩耍，上学减少了恐惧，当自己出现恐惧时，会运用社工教授的呼吸训练缓解紧张。
（四）给予陪伴和支持，巩固成效在社工跟进的一个多月时间里，案主产生了较大的改变，以往一提到去学校就很恐惧，不敢踏进学校，现在每天上学都很积极主动，同学也没有排斥他，生活方面也慢慢回归了正常。社工与案主共同回顾整个过程，分析案主从中作出的努力，肯定案主的付出和改变，鼓励案主继续保持正向行为，总结经验，增强案主的抗逆力。
六、服务成效
1、在社工介入跟进后，已经帮助案主找到了上学恐惧的具体事件。针对恐惧事件，推动案主爸爸参与，帮助案主重返校园。在社工未介入前，案主在应对恐惧时的举动都是逃避，到结案的时候案主学会做放松练习，如深呼吸、转移视线等降低焦虑感，增强案主面对逆境的能力。
2、在回归校园生活方面，社工发动班级关键人物给予案主关怀和陪伴，促使他感受到温暖，提升上学的动机。目前案主已在班上有1-2名较好的朋友，互动良好。在家庭支持方面，社工引导案主爸爸要给予案主足够的支持，掌握方法技巧，从家-校-社全方面提升案主的社会支持网络。
七、服务总结与反思
社工在系统脱敏法理论的指导下，有层次有步骤地去辅导案主，让案主逐渐对陌生环境不再抵触，逐渐适应校园生活。另外通过与案主做放松训练，让案主掌握面对逆境的技巧，提升抗逆力。后期案主回到校园后，社工通过发动班级，给予案主更多支持，进一步增强他上学的动机。
社工在跟进辍学个案的时候，很多青少年一旦遇到使他恐惧、焦虑的事件发生时，第一反应就是退缩、逃避。于是家长也会跟着退缩逃避，于是就会出现“我没办法了、不知道怎么办”的想法，会更加依赖社工去帮助孩子解决问题。在这些时候，社工不应只看到案主的表面行为，而是关注行为问题背后的原因，针对原因，推动案主及其家人利用身边的系统去解决问题，从而为案主回归校园营造良好的氛围。个案虽然结束了，但后续还需结合社工站服务继续让案主掌握和巩固学校社交技巧，拓展案主的支持系统，提升独自面对问题的能力。
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| 来源：社工观察 编辑：李晓琴 |
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