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| 社会支持理论介入孤寡老人个案 |
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一、案例背景
案主叶某，男，95岁，是社区特困供养孤寡老人，与79岁的妻子黄某一起生活。案主的兄弟姐妹均已去世，侄子、女等散居外地，来往较少。案主与妻子主要靠每月2000余元救助金及原来工作单位每月200元的补助保障基本生活。体恤案主夫妇的处境，居委主动为他们办理医疗救助、水电减免等，缓解案主夫妇因突发事件导致的经济困难。由于年纪大，健康状况下降，缺乏社会支持，案主在生活中遇到的困难越来越多，居委希望社工介入帮助老人解决实际困难。
二、案例分析
（一）理论分析
社会支持是指环境为弱势群体提供资源和帮助，使弱势群体摆脱困境，实现良好的社会适应。社会支持包括正式支持和非正式支持。正式支持指政府、正式组织的制度性支持，非正式支持指家庭、亲友、邻里和非正式组织提供的支持。一个人拥有的社会支持网络越强大，越能应对生活中的困境和和挑战。在社会支持网络理论的指导下，社工一方面帮助服务对象运用网络的资源解决相关问题；另一方面整合资源补充和拓展支持网络，帮助服务对象更好面对生活的挑战，提高生活质量。
在本案例中，案主享有特困供养、医疗救助、水电减免等各项政策扶持，原工作单位提供每月200元的经济补助，保障了基本的生活。案主年纪大、健康情况日渐下降，需要强大的社会支持网络以帮助他克服生活中的困难，提高晚年生活质量。现实中，案主的非正式支持主要来自79岁的妻子，膝下无儿女、多数朋友去世、与侄子女来往少，导致案主从亲属、朋友中获得的支持少，非正式支持网络薄弱。社工运用社会支持网络介入案主的个案，首先建立关系，了解案主的需求，运用现有支持网络满足案主的需求；其次，通过链接资源，补充和拓展支持网络的方式，更好满足案主的需求，解决案主的困境，提高案主的生活质量。
（二）需求分析
1.拓展信息来源渠道，建立亲社会联结。案主年纪大，健康状况下降，除必要的外出活动外，活动范围基本局限在家，案主对外界的感知主要来自妻子、电视，获取信息渠道单一。
2.回顾生命故事，增强案主有用感。大多数朋友去世，健康状况下降，唯一的儿子出生三天夭折，人生经历大起大落，晚年生活孤苦无依，案主时常感慨：“活太久，没什么用。”
3.排除用电隐患，营造安全的居家环境。家庭电路老化导致失火，案主和妻子惊慌失措，所幸在邻居的帮助下火势得到控制，没造成重大损失。后来案主的一名学生将烧掉的部分电线简单连接后保障案主日常煮饭、照明用电，存在漏电情况。
4.缓解经济困难，提高生活质量。案主因为膀胱、胆的问题先后三次住院，经过医疗报销、亲戚资助后，案主个人积蓄基本花光了，面临经济困境。
（三）服务目标
在与案主面谈并向当地居委了解情况后，确定服务目标如下：
总目标：拓展和完善案主的支持网络，实现社工、社区、社会组织、志愿者多方联动，帮助案主应对困境，实现良好社会适应。
具体目标：
1.链接资源，加强案主与外界的互动，减少案主的孤立感。
2.倾听案主的生命故事，挖掘激发案主正向情绪体验的生命故事，增强案主的自信心。
3.为案主提供展示美术特长的平台，增强案主的自我效能感。
4.链接资源，排除用电安全隐患，营造安全的居家环境。
5.从政策、社会救助两方面着手缓解案主的经济困难，保障案主生活质量。
服务过程：
（一）建立关系，梳理支持网络
初次面谈时，社工主动介绍自己是驻点居委会的社工，受居委委托前来了解情况，看看有什么需要帮忙的，并电话向社会支持包括正式支持和非正式支持。正式支持指政府、正式组织的制度性支持，非正式支持指家庭、亲友、邻里和非正式组织提供的支持。居委会确认社工身份，让案主消除对社工的疑虑。在面谈过程中，社工倾听案主分享生活点滴，同理案主的感受，使案主感受到尊重和接纳，巩固信任关系。
接下来的两次面谈，社工将话题聚焦在案主的支持网络。案主比妻子大16岁，两人感情较好，2003年两人省吃俭用，买了现在的旧房子。妻子照顾案主的生活起居、料理家务，在案主生病时无微不至照顾他。案主年轻时在省艺专美术专业就读，擅长绘画、书法，当过美术工人，参与过沈阳、全国的美术展设计，阳江侨联大厦的设计建造（过去阳江的地标建筑）。妻子是文盲，不能理解案主将以前的画作当宝贝一样收藏。案主曾指导学生画画，与一些学生还有联系，逢年过节，有学生会来探望他，案主家里电路失火，是之前一名学生帮忙进行简单修理。侄子、女等散居外地，由于距离远，平时来往较少，遇到案主生病或其他紧急情况会提供经济援助。邻居以老人为主，为案主提供的支持有限。当地居委尽力帮助案主申请各项补助，帮助他安度晚年。
对案主的支持网络进行梳理后发现，案主的支持网络总体而言比较薄弱。非正式支持主要来自妻子、以前教过的学生、侄子女，但是除了妻子外，其他支持系统与案主的交流频率较少，提供的支持以物质支持为主，较少关注案主精神方面需求。正式支持方面通过制度保障了案主的基本的生活，但是难以满足案主重装电路、提升自我价值等个别化需求。
（二）回顾人生，重拾生活信心
大起大落的人生经历对案主影响很大，案主时有“时运不济、活久了没用”的感慨。社工引导案主回顾人生，通过重要的人生经历疏导案主情绪，激发案主的自信心，帮助案主重拾生活信心。说到唯一的儿子出生三天后死亡，老年孤苦无依，案主神色哀伤。社工同理案主的感受，安抚案主的情绪，告诉案主,社工、相关部门、社会等会帮助他克服生活的困境，鼓励案主积极乐观看待生活。
案主在美术方面很有天赋，年轻时考入省艺专美术专业，做过锦州某工厂的美术工人，先后参与沈阳、全国的美术展设计，两次受邀参加国庆典礼，谈及国庆典礼的盛况很自豪。为了进一步激发“美术”带给案主的自豪感，提供平台让案主发挥优势，社工组织社区儿童向案主学习美术。从美术鉴赏讲到基本绘画技巧，儿童们崇拜的眼神，让案主焕发自信的光彩。
（三）拓展支持网络，安享幸福晚年
联动社区、社会组织、志愿者多方力量，满足案主在建立亲社会联结、排除用电安全隐患、缓解经济困难三方面的需求。
在建立亲社会联结方面，社工组织亲子志愿者定期探访案主，为案主读报、讲述社区大事件、陪伴案主，社工定期电话问候，链接某服务孤寡老人的项目带领案主走出家门、参加社会活动，拓展了案主的信息来源途径，加强了案主与外界的互动，减少社会疏离。
在居家安全方面，首先，社工招募电工志愿者上门为案主检查电路情况，将漏电的地方标注出来，提醒案主夫妇注意安全；请志愿者为案主夫妇讲解用电安全常识、电路起火的应对措施。其次，组织亲子志愿者案主搬离杂物间堆积的木柴、纸皮等易燃物品。在案主表示想要清理堆积的木柴、纸皮时，妻子很是激动，骂案主老糊涂。社工安抚案主妻子的情绪，了解到这些木柴、纸皮是十多年前案主的妻子大老远一点点捡回来的，为了省钱，当柴火烧。尽管现在使用煤气了，木柴、纸皮用不上，但是妻子舍不得丢。社工对案主妻子表示理解，分析将易燃品堆放在家的危险性，尊重服务对象自决。经过沟通、协商，案主的妻子终于同意将木柴、纸皮堆放在屋外，既消除了安全隐患也顾及了案主妻子的感受。再者，社工链接当地某社会组织资源，提供价值近千元的装修材料，并免费为案主重新安装了电路，避免电路老化起火的风险。
在缓解经济困难方面，社工联合当地居委协助案主处理医疗报销事宜；多次链接社会爱心人员提供油、米、面，御寒衣服等物资为案主提供生活保障。
三、总结与反思
在此个案中，社工运用社会支持理论，链接社区、社会组织、志愿者等多方资源，满足了案主精神层面、个别化的需求。一是，通过回顾生命历程，疏导案主因儿子去世导致的负面情绪，激发了案主面对生活的信心；二是，运用优势视角，让案主发挥“美术”特长，让案主重新定位自我，实现人生价值；三是，链接多方资源解决案主在社会疏离、居家环境安全、经济困难等方面的问题，帮助案主实现良好的社会适应。
在此个案的跟进过程中，社工也有一些收获与反思。在个案跟进过程中善用倾听、同理、案主自决等技巧有助于迅速建立信任关系。除了整合各支持系统的资源满足案主的需求外，要善用优势视角发掘案主自身的优势和潜能，并调动这些优势和潜能满足案主的需求，促进案主自助。志愿者在协助个案跟进过程中，能够体会到人生不是一帆风顺的，生活会面临一些挑战，需要人与人之间的互相帮助，也需要自身坚强面对，这对志愿者来说既是献爱心的过程，也是接受社区教育的过程。
协同者反馈：在此个案跟进过程中，社工运用专业手法，将社会支持理论、优势视角运用到实际案例中，针对案主的情况进行详细地分析，从而对症下药，为案主链接各类支持网络，同时，关注案主个人情绪的疏导，挖掘案主的特长，让案主的特长在社区中得到发挥，从而激发其对生活的信心。
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| 来源：微信公众号•社工观察 编辑：李晓琴 |
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