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东坑医院医疗事故

·编号：19789	·问题形式：投诉
·提问者：阳光网友	·受理部门：东坑卫健局
·提问时间：2023-09-12 00:34:35	·受理时间：2023-09-22 09:24:48

正文：

关于本人家人（患者）在东莞市东坑镇人民医院拔牙造成的医疗事故：本人陪同患者4月27日在东坑医院找牙科医生罗丙生看牙齿的不适，看完后罗医生说需要拔掉两颗蛀牙，叫本人去交钱拿药，然后罗医生就带着患者去做一个简单的牙齿扫描后把两颗牙齿拔掉。本人交完钱把麻醉药拿回来之后，罗医生已经把牙齿拔下来，并告诉本人说借用了他的两支麻醉药，让本人把取回的麻醉药还给他，并且告诉本人拔了两颗牙共3个牙根。到了5月8日晚上患者说面部有点不舒服，9号早上起床后发现面部出现面瘫，本人带患者去东坑医院看病，顺带先问罗医生是否与拔牙有关，罗医生说这个与拔牙无关，叫去中医科就诊，到了中医科问诊时，告诉了医生说最近拔过牙，但没有告诉他是在哪里拔的牙，医生说有可能是拔牙引起的，需要住院治疗，患者当天办理住院手续并在中医科住院治疗，治疗3天过程中，医生采用通血栓药水与滋养神经的药水静脉注射、中药冲剂内服、中药泡脚、针灸、电疗、艾灸等物理治疗疗法医治，经过3天的诊疗，患者表示没有感觉到效果，反而感觉加重了，根据查询专业医生得知，要求转到神经内科治疗，到了神经内科治疗2天还是没有效果之后，神经内科医生安排脑部磁共振检查病因，并科普面瘫的病因：中枢性面瘫是因为脑部神经引起，周围性神经面瘫是因为局部受凉或者病毒引起。医生根据磁共振检查结果排除中枢性面瘫，诊断为周围性面瘫。因为患者没有局部受凉的经过，所以我们怀疑为拔牙引起。本人找东坑医院医患科投诉，医患科张主任召唤相关科室主任了解情况并要求制定相关的治疗方案。神经内科的彭主任经过查看磁共振的底片发现，拔掉的3个牙根位置出现囊肿，指导主管医生采用头孢消炎加滋养神经的治疗方法，当天患者就感觉到面部明显的放松感觉，经过10天的消炎治疗之后，基本回复了60%以上，神经内科医生说后面的治疗只能采取理疗康复了，所以又转回中医科治疗。本人认为就是因为拔牙造成的牙龈感染造成的面瘫。因此多次找东坑医院相关领导咨询如何处理这次医疗事故，但东坑医院相关领导叫让患者先安心把病治疗好了，如果是他们医院的问题他们会负责。患者经过20多天的治疗，基本恢复70%，主管医生说因为医保规定只能住院20天，已经超过住院的规定时间，要求患者办理出院手续之后，然后每天回来门诊治疗及拿药，再经过一个月的治疗，患者基本恢复了80%，接下来的治疗，中医科的医生就不再给于开药，理由是我们还没支付住院费用以及出院后门诊费用，只能开药让我们出去外面购买，基于医院开始推卸责任的态度，本人找东坑医院的领导处理，此时相关领导开始出现扯皮，推卸说不关医院拔牙的问题，造成面瘫是患者的自身原因，并且要求我们支付所有费用。我们经过对多方相关专业人士的咨询，其中有一位专业人士表示，拔牙是不会引起面瘫，但如果拔牙操作不当，会引起病毒感染间接性造成面瘫，包括：拔牙手术钳使用工具不当，造成伤口过大；手术工具消毒不符合卫生造成病毒感染；所拔牙齿的牙龈本来就有炎症，医生未经过消炎治疗而直接拔牙，造成病毒感染；以上原因都会造成病毒感染造成周围性神经面瘫。经过本人的还原回忆，当时本人缴费拿药回来之后，罗医生已经把两颗牙三颗牙根拔了下来，告诉本人牙齿放在手术车台面上，本人看到其中一颗牙属于非常大的。然后罗医生就把手术钳拿着到洗手盆那里冲洗一下放回消毒柜。鉴于本次的医疗事故，本人向东坑医院相关人员提出以下疑问并还原当时得到的解疑是否符合严谨的医疗操作流程： 1、就诊时，陪同患者就医的陪同者在未缴费并且未把药房拿回的麻醉药给到医生，医生使用备用的麻醉药给患者进行手术是否符合就医流程。 2、作为牙科医生，在拔牙前必须告知患者的拔牙风险并签风险知情书，但此次的医疗事故中，患者只是表示牙齿不适看牙科，并没有要求拔牙，而罗医生却要求拔牙，并且没有把拔牙风险告知患者，让患者自行判断是否拔除。出于对罗医生的信任，同意罗医生的建议拔除牙齿。根据患者听到专业人士的分析，回忆还原当时的就医过程，罗医生只是带她到拍片室做了一个简单的拍片，然后带她回来就拔除两款牙齿，当时使用的工具，并没有我们事后走访几家医院所拔牙时使用的无菌工具包。而且本人拿药回来看到的罗医生拿着拔牙手术钳到洗手盆处冲洗，然后放回消毒柜的回忆片段疑问，要求东坑医院给出合理的解释，东坑医院牙科主任杨主任的回复是医生手术后需要把手术钳预冲洗一下放到消毒柜然后医院会统一回收消毒，而本人经过走访多家医院，别的医院都没有这个流程，本人对这个回复说法非常不满意，这个做法是不是有脱了裤子放屁多此一举。而真正的原因就是这把拔牙钳原本就是在这里取用的。 3、本人因为事后多方咨询，怀疑面瘫是因为感染造成，并对诊疗室的环境卫生提出疑问，本想在7月17日去实地拍照取证，但发现整个诊疗室已经被重新改造装修，根据回忆，当时诊疗室进门的右手边是一排工作台与工作车，对门的左手边角落是一个洗手盆，正对门靠墙位置是一个工作台，工作台下面是一个不锈钢的消毒柜。鉴于本次出现的医疗事故，结合东坑医院急于重新装修治疗室的原因，本人更加怀疑手术钳并没有按照严谨的消毒流程，只是从消毒柜里拿出来反复使用，造成病毒感染拔牙后伤口，因为感染需要时间过程，所以才会出现隔10天才出现严重发病。 4、患者发病后，罗医生让患者到中医科就诊，住院后，多位医生医师在不知道患者在东坑医院牙科拔牙的情况下，表示可能与拔牙引起有关，但在知道患者是在东坑医院拔牙造成之后，就一致改口为与拔牙无关。并采用通血栓与滋养神经类的药水静脉注射、中医内服、中药泡脚、针灸艾灸等理疗方式治疗，并没有做中枢性或者周围性病理检查排除，错过了最佳的治疗时间，造成康复时间的加长，让患者到目前为主的生活工作都受到影响。 5、关于医院领导杨股长回复，明显就是要推卸责任，他第一次与患者调解时，说一切以检测治疗报告为准，根据他查阅的磁共振检测报告，上面磁共振检查医生给出的报告没有说明牙龈囊肿，所以他不认同我们怀疑的牙龈囊肿感染造成的周围性面瘫的说法。在此本人有多处疑点希望得到解答：（1）、神经内科主任根据磁共振底片得出结论是牙龈囊肿感染造成周围性神经面瘫，而磁共振检查医生并没有在检查报告上写明牙龈囊肿？并且都是在同一家医院使用同一张检查底片，请问这个究竟是谁对谁错？内科主任指导主治医师使用头孢类药水消炎点滴治疗，并且治疗效果明显，请问如果真如杨股长说的没有囊肿，请问贵医院的医生使用头孢类的药物是否合理？请杨股长从严谨的医学角度回复本人的疑问。 6、对于第二次本人参与的调解，本人当场对以上多个疑点提出质问，杨股长不得不承认根据底片是发现牙龈有囊肿，并给出答复会上报领导开会讨论处理方案，因为等待多日没有得到答复，本人向东坑镇卫健局申诉，卫健委因此安排双方调解，出席调解的还是杨股长，在调解现场，杨股长再次推翻牙龈囊肿的说法，并且表示他本人在第二次并没有说过牙龈囊肿的说法，请问病例与检查底片在医院封存，如果医院不承认牙龈囊肿的说法，为何不把底片拿出来到卫健局去释疑？因为医院方面的推卸责任，东坑卫健局也是表示处理不了，让本人拨打12345维权。 7、患者拨打12345申诉，结果得到的是一条短信答复，答复内容是东坑医院不承认因为医院方面的原因造成医疗事故，让本人可以找东莞市医调委，或者自行找鉴定机构鉴定是否因为医院方面的原因造成本次医疗事故，并向法院发起起诉。因为本次医疗事故造成的伤害，患者已经5个多月已经没有工作，并且日常生活都受到严重影响，因为出现踢皮球的处理方式，搞到患者与家人都身疲力竭。并且医院在事故之后就重新装修原来的诊疗室，造成本人无法取证，不过本人愿意以实名的方式承担所说是否事实的责任，希望相关部门能派人核实东坑医院口腔科罗丙生医生诊疗是否经过重新装修，并且装修后在工作台下面标识的日期2021年医院固定资产是否属实。更希望有在2023年5月之前东坑医院口腔科罗丙生诊疗室就医过，并对诊疗室原布局的有印象的相关人士为本人作证，谢谢！

回复：

    根据阳光网友反映的情况已收悉，现将调查及处理情况复函如下：
    市民主要反映就医诊疗的问题。经核查：市民所述与工单号0823071711411706501、工单号823090511003570501所述内容基本相似。市民家属（患者梁*碧）于2023年4月27日来东坑医院口腔科在利多卡因局部阻滞麻醉下行拔牙术，拔牙手术顺利。于5月8日晚上（11天后）患者诉说面部有点不舒服，并于5月9日在东坑医院中医科诊治，诊断为面瘫，治疗后症状有所缓解。市民主观认为面瘫是拔牙导致的，并要求转到内一科治疗。
    当事人向东坑医院相关人员提出以下疑问并还原当时得到的解疑是否符合严谨的医疗操作流程：
    第一、就诊时，陪同患者就医的陪同者在未缴费并且未把药房拿回的麻醉药给到医生，医生使用备用的麻醉药给患者进行手术是否符合就医流程？
    第二、在拔牙前必须告知患者的拔牙风险并签风险知情书？
    第三、对诊疗室的环境卫生和器械消毒提出疑问，诊疗室是否被重新改造装修和器械是否消毒？
    第四、患者发病后，罗医生让患者到中医科就诊，住院后，多位医生医师在不知道患者在东坑医院牙科拔牙的情况下，表示可能与拔牙引起有关，但在知道患者是在东坑医院拔牙造成之后，就一致改口为与拔牙无关。
    第五、神经内科主任根据磁共振底片得出结论是牙龈囊肿感染造成周围性神经面瘫，而磁共振检查医生并没有在检查报告上写明牙龈囊肿？
    第六、当事人要求医院赔偿误工费、护理费、伙食费、精神损失费共计8万元。
    东坑医院代表陈述整个诊治过程规范合理，病情恢复良好，医生也充分告知患方（市民与患者）引发面瘫的原因与拔牙不存在直接关系。具体分析如下：
    第一：就诊时，陪同患者就医的陪同者在未缴费并且未把药房拿回的麻醉药给到医生，医生使用备用的麻醉药给患者进行手术是否符合就医流程？
    医生常规使用备用药物先行治疗，并没有违反药物使用规定，且注射药物与患者面瘫无关。
    第二：在拔牙前必须告知患者的拔牙风险并签风险知情书？
    医生在拔牙前已征求患者意愿，患者同意拔牙，在拔牙前已告知患者的拔牙风险，拔牙并发症里并无面瘫。只征得患者口头同意却未签署书面同意书是当事医生做得不够好，但这与面瘫无关。患者于4月27日拔牙，于5月8日晚上说面部有点不舒服，间隔11天，出现面瘫症状与11天前拔牙无直接相关性。
    第三：对诊疗室的环境卫生和器械消毒提出疑问，诊疗室是否被重新改造装修和器械是否消毒？
    诊室桌椅旧柜的摆设调整仅为工作所需，并非市民所说的刻意急于重新装修治疗室。牙科手术器材问题，器材在使用过后必须及时预冲洗,清洗血渍后集中放置，待医院供应室工作人员统一收集，由医院供应室统一作专业性的高压消毒灭菌处理，符合手术器材使用规范。
    第四：患者发病后，罗医生让患者到中医科就诊，住院后，多位医生医师在不知道患者在东坑医院牙科拔牙的情况下，表示可能与拔牙引起有关，但在知道患者是在东坑医院拔牙造成之后，就一致改口为与拔牙无关。
    经我院多方调查、询问，未发现有医生说过“可能与拔牙引起有关”这类的话。不存在市民所说：一致改口为与拔牙无关，此说法只是市民单方道听途说，市民所说无事实依据。
    第五：神经内科主任根据磁共振底片得出结论是牙龈囊肿感染造成周围性神经面瘫，而磁共振检查医生并没有在检查报告上写明牙龈囊肿？
    我院MR诊断未发现牙龈囊肿，患者误解神经内科主任的意思。原始MR底片一直由患者自行保存，我院对于此MR片的诊断是未发现牙龈囊肿，如患方对此结果有疑问，患可持原始底片请相关专家阅片诊断即可明确。
    第六：当事人要求医院赔偿误工费、护理费、伙食费、精神损失费共计8万元。
    本院未违反相关法律法规、不存在明显过错因此不存在赔偿问题。我院愿在医疗纠纷调解委员会的协调下继续与患者协商解决。患者也可通过医疗事故鉴定、司法诉讼方式解决。
    第七：患方多次来访，医院领导高度重视，多次组织相关专家讨论，与患方进行了十多次的沟通、解释、协商，并承诺让患者先行治疗，治疗后的患者面瘫症状基本恢复，不存在踢皮球处理与推卸责任。
    在我局多次组织和调解下，医患双方仍坚持已见。医患双方协调无结果。建议市民通过法律途径解决。也可以根据《医疗纠纷预防与处理条例》，选择以下途径处理医疗纠纷：
    1.东莞市医调委调解（电话：22252779）。
    2.申请医疗事故鉴定（电话：22210702）。
    3.司法诉讼。

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