张小朋友，于12月中下旬（大约十余天左右）反复发热，一般在38°-39.5°之间，伴有头痛、咳嗽、全身乏力等等。经医生诊断“上呼吸道感染”、“急性支气管炎”，并做血液常规化验、尿液常规化验、肺炎支原体抗体检查、ⅹ光胸片检查等等，考虑以细菌感染为主，确诊后给予抗炎、化痰、止咳治疗，病情逐步好转，期间仍有反复发热、头痛、咳嗽，但整体上呈现平稳减轻趋势。不过，整个治疗过程背后的纠结却是值得探讨的。

    李女士，作为张小朋友的母亲，在这十余天的时间里备受煎熬，总是担心小孩子会不会有其他引起的疾病没有检查出来？反复发热会不会烧坏了脑袋？会不会因为反复发热留下后遗症？等等。经近医生反复解释，耐心劝导，细致诊察和积极治疗终于消除了患儿家长的担心和焦虑。

    “上呼吸道感染”顾名思义就是局限于上呼吸道的感染，是一个多数可以自行痊愈的疾病。多由病毒感染引起，少部分合并有细菌感染，合并有细菌感染更加容易发展为“急性支气管炎”或者“肺炎”。 目前治疗“上呼吸道感染”的常规方法就是抗病毒、对症、预防并发症治疗，并无所谓的“特效药物”，希望一天就能治愈也是不太现实的。近期出现的“上呼吸道感染”一般都有发热、咽喉疼痛、咳嗽、鼻塞，大约需要5-7天恢复。

    单纯从“发热”来讲，一般发热是身体对抗各种感染的必要的反应，对身体并无大的影响，对帮助消除疾病是有利的。除非是有一些特殊的情况才有可能，比如：

    1、有脑部疾病引起的发热，如化脓性脑膜炎，乙型脑炎等等。

    2、超过热达到40°以上应该高度重视。

    3、患者本身有特殊地情况，如耐受性差、之前出现过发热抽搐的情况。

    4、高龄，合并有心脏疾病/糖尿病/肾功能不全…等等。

    所以，在这里要劝一劝各位家长，一般发热不需要紧张。38°原本是可以不用退热的；超过38°可以用温水插浴，也可用自备药物降温，或者到医院在医生指导下用药；超过39.5°以上或者合并有其他上述情况者则要高度重视，尽快处理。（作者：东坑医院急诊科主治医师 肖明红）