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| 孕期6个月遭遇家暴，社工助力解除自杀危机 |
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个案基本情况
小娟（化名），24岁，初中学历。2022年6月7日，小娟与男友小鹏（化名）因琐事发生争执，小鹏打了她一巴掌，还踢了一脚。她当即服下过量药物，并坐在卫生间地上淋凉水，男友进卫生间上厕所时又踢了她一脚。次日凌晨1点左右，小娟报警求助，警察将其带到医院急救。因小娟有自杀行为，情况较复杂，派出所随后将案件转介给社区，社区社工了解情况后紧急介入。
社工见到小娟时，她眼睛红肿、脸色苍白，身体虚弱，情绪低沉。她觉得生活压抑，没有希望，经常想自杀。这次服药自杀前，她已有半个月没出过门。她已怀孕6个多月，但小鹏没有结婚的打算，并且想让她打掉胎儿。目前小娟和小鹏均无收入来源，小鹏还欠了六七千元网贷。
小娟与小鹏恋爱之前，曾和前男友未婚生育两个女儿，两个女儿与其父亲一起生活。小鹏的母亲知道后，阻止两人在一起。小鹏的母亲还认为小鹏欠网贷是小娟造成的，对她更是排斥。2021年元旦，小鹏曾提出分手，小娟心情极度抑郁，割腕自残，后被诊断为抑郁症。后来小鹏生病，又回深圳找小娟，小娟花光积蓄为小鹏治病，两人复合。
小娟的父母在家务农，三个哥哥均已工作。小娟已3年没有回过家，她觉得自己无颜面对家人，不敢向家人寻求帮助，拒绝与家人联系。她在深圳除了跟一个住在附近的大姐有联系之外，没什么朋友。
需求分析
保障生命安全的需求。小娟被男友家暴，情感关系不顺畅，感受不到男友的关心呵护，也不被男友家人接受，这让她有被抛弃感。以前未婚生育的生活经历也增加了其失败感和无力感，使她对生活失去信心，出现自杀行为。社工需要紧急开展危机介入，保障其生命安全，并对其男友进行评估，避免他再次施暴。
建立社会支持网络的需求。小娟已怀孕6个多月，不好找工作，没有收入来源。其宝宝即将出生，后续她将面临较大的经济压力。由于感情不顺、未被男友的家庭接纳，小娟觉得无颜面对家人，不肯与家人联系。她在深圳也没什么朋友。家庭支持网络断裂，社会支持网络匮乏，增加了她的无力感。社工需要重建其支持网络，使她获得更多的支持。
恢复正确自我认知及自尊的需求。小娟因以往失败的同居生活经历，加之未被现任男友的家人接纳，产生了错误的自我认知，觉得自己一无是处。另外，与男友情感关系的不确定性、自己无收入等多种因素，导致其自尊感降低。她需要重新建立正确的自我认知，恢复自尊。
基于本案例的情况，社工主要运用危机介入模式紧急介入，遵循生命第一原则，限定目标，保障小娟的生命健康权。同时，从社会支持理论和优势视角理论出发，重建小娟的社会支持网络，为她输入希望，肯定其内在价值，恢复其自尊，帮助她树立正确的自我认知，挖掘其内在潜能，激发其自救动机，提升其自救能力。
服务实施过程
第一阶段：紧急介入，危机处理。由于小娟有自杀倾向，社工第一时间对她进行危机干预，运用积极关注、接纳等技巧为她进行心理疏导，缓和其情绪。社工还与小鹏面谈，评估其再次施暴的可能性，避免小娟再次遭受家暴。此外，社工请小鹏及房东关注小娟的动态，防止其自杀或自残行为再次发生。
第二阶段：提供支持，重建支持系统，恢复社会功能。社工鼓励小娟与居住在附近的大姐联系，恢复社会交往。经社工沟通，大姐搬到小娟的楼下居住。大姐搬过来之后，小娟经常去她家玩、跟她聊天，心情有所好转。社工还与小娟的房东协调，房东表示可以暂免其房租。
为了协调小娟与男友的关系，社工与小鹏多次沟通。“小娟孕周这么大了，去打胎也要考虑危险性。”“她最无助、最需要你的时候，如果你都不站出来，她会更绝望……”经过社工的沟通，小鹏对小娟的态度有好转。同时，社工计划为小鹏链接工作资源，但小娟和小鹏都表示想先回小鹏老家待产，但又担心小鹏父母不同意。社工与小鹏的母亲电话沟通，最终小鹏的母亲主动联系小娟，并给她转了500元，让他们买车票回家。
社工还鼓励小娟与家人联系，必要时向家人寻求帮助。小娟表示，自己现在像个弃妇，不敢面对家人。社工运用共情、对质等技巧，化解了小娟的心结。
第三阶段：输入希望，恢复自尊，激发内驱力。社工与小娟谈论过去面对困境的成功经验，肯定其内在价值，相信她有面对困境的能力。“上次房东说给你免房租，你拒绝了，你说有能力解决房租的问题，我想你以前肯定也解决了很多困难。”“现在你最主要的任务是顺利把孩子生下来，如果有困难，不妨和家人说说，他们是你永远的保护伞……” 社工运用辩论法、澄清法、往事回忆法等，帮助小娟认识到自己有能力处理各种事情。小娟表示，自己目前可以面对困难，确有必要时会向家人求助。
第四阶段：跟进回老家后的情况。小娟和小鹏回老家后，社工继续了解小娟在老家的情况、适应状况等，并适时跟进。小娟回到小鹏的老家后，每天自己买菜做饭。小鹏在老家不好找工作，为此小娟与他争吵加剧。社工建议小娟先平复情绪，等冷静下来再与男友好好交谈，了解男友的想法。同时，在社工的建议下，小娟向家人求助。最终，小鹏外出工作，小娟回自己老家待产。回家半个月后，小娟告诉社工，父母安排她去做了产检，现在她心情舒畅，体重也增长了。
评估与结案
社工接到转介后紧急介入，进行危机干预，保证了小娟的生命安全，避免了再次伤害的发生。小娟没有再次遭受家暴，也没有再次出现自杀或自残行为，危机干预目标达成。
在重建支持网络方面，社工联动邻居大姐及房东给予小娟一定的帮助，减轻了她的无力感。同时，在社工的鼓励下，小娟经常去大姐家玩、外出买菜等，这有效舒缓了其压抑情绪，促进了其情绪状态的改善和社会功能的恢复。
此外，在社工的鼓励和引导下，小娟认识到自己有能力处理各种事情，走出了消极面对生活的状态。她也有勇气面对与男友及其家人的关系问题，并做好将来要独自抚养孩子的心理准备，也敢于面对家人并向家人寻求帮助。有了家人的支持和照顾，小娟心情舒畅、情绪稳定，可以排除再次自杀的可能性。
经过评估，服务目标达成，社工与小娟进行结案处理。
总结与反思
对于危机介入服务，社工有以下反思。
紧急介入，避免再次伤害发生。社工在接到转介时要运用危机介入理论，第一时间介入，在有限的时间内及时处理突发情况，抓住可改变的有利时机。同时，要以确保服务对象生命安全为第一目标，运用积极倾听、共情、同理等技巧及时对服务对象进行行为干预和心理调适，尽可能降低危机造成的伤害，避免危机行为再次出现。处理危机时，要抓住紧急的问题先行处理解决。
多方收集资料，限定目标，及时跟进。进行危机干预之后，要多方收集资料信息，及时跟进了解，评估服务对象所面临的问题及可利用的资源。要与服务对象一起进行需求评估，并限定目标，共同制订服务计划。在服务实施过程中，社工要充当资源链接者，联动各方资源，重建服务对象支持网络，恢复其社会功能，增强其运用资源的能力。
关注服务对象的内在优势。在服务过程中，社工要积极倾听，观察了解服务对象的心理及情绪反应，并适当运用共情、积极鼓励、直接对质等技巧。要在创伤、痛苦和困境中帮助服务对象寻找希望，树立正确的自我认知，恢复自尊。要从优势视角出发，挖掘服务对象潜能，培养其自主能力，增强其走出危机、克服困难的勇气。
作者：韦海丽 安祥亚
单位：深圳市龙岗区正阳社会工作服务中心
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| 来源：：《中国社会工作》2023年8月下 编辑：李晓琴 |
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