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| 精神障碍困境儿童个案帮扶 | 社工案例计划 |
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一、案例背景
案主小民（化名）是困境儿童关爱保障对象，今年15岁，患有精神疾病，确诊为智力二级，曾在医院做康复治疗，由于身体原因，读到小学三年级辍学。母亲患有精神疾病，确诊为二级，常年在家；主要经济来源是小民和其母亲的政府最低生活保障救助金，以及小民的父亲打零工维持生计。
二、案例分析
1.心理方面：小民情绪不稳定，甚至乱砸东西；内心敏感自卑，抗拒与人交流和沟通。
2.生理方面：小民常年生病，身体素质较差，不能进行剧烈运动。
3.学习方面：因为生病原因辍学在家，至今未返回学校学习，掌握的汉字较少，知识文化水平较低。
4.经济方面：收入来源主要依靠低保以及父亲打零工，经济拮据。
5.社交方面：小民常年在医院进行康复治疗脱离正常社会，生活场景单一，在家和母亲很少交流，母子关系紧张。小民很少参加社区活动，缺乏同辈群体支持。
三、理论依据
1.理性情绪治疗模式
理性情绪治疗模式的理论基础是人本主义，它强调人的自由选择是相对的，易受到环境和周围他人的影响。例如 ABC 理论：
①A代表引发事件（activationevents），是指服务对象所遇到的当前发生的事件；
②B代表服务对象的信念系统（beliefs），是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；
③C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为（consequences）。
理性情绪治疗法将人的情绪分为适当的和不适当的两种, 认为不适当的情绪产生于人们不正确的观念与思维方式, 因为人有“一定”、“应该”等想法, 这使人们有不适当的情绪。
因此，理性情绪治疗法从人们的观念和认识方式出发来改变人的不良情绪,帮助服务对象形成适当的情绪反应, 放弃不适当的或自贬的情绪反应。
小民在生活中，敏感自卑，遇到困难时，习惯性的贬低自己，不能控制自己的情绪，需要运用理性情绪治疗模式帮助其分析产生不良情绪的引发事件，正确引导小民调控情绪，更好的面对生活中的问题。
2.优势视角
优势视角是指“社会工作者所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现、寻求、探索及利用小民的优势和资源，协助他们达到自己的目标，实现他们的梦想，并面对他们生命中的挫折和不幸，抗拒社会主流的控制。
这一视角强调人类精神的内在智慧，强调即便是最可怜的、被社会所遗弃的人都具有内在的转变能力”。优势视角着眼于小民的优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助其从挫折和不幸的逆境中挣脱出来，帮助其健康成长。
3.抗逆力
抗逆力是当一个人面对逆境时能够理性的做出建设性和正向的选择与处理方法，同时抗逆力也是个人的资源和财产，是一种可以承受压力和风险的个人潜能，它能够引领个人在身处恶劣的环境下懂得如何处理不利的条件，从而产生正面的结果。
抗逆力也是一个过程，它可以通过学习获得，并且不断增强，由于小民所处环境比较困难，更需要学习抗逆力，以健康积极的态度去面对逆境。
四、服务目标
1.为小民提供心理支持，增强自我效能，重拾生活信心。
2.缓和母子关系，营造良好的的家庭成长环境。
3.鼓励小民参与社区生活，提高人际交往能力，建立社会支持网络。
五、服务过程
1.建立专业关系
接案后，小民不愿与社工交流，多数时间表现出沉默和抗拒。社工通过走访，从社区工作人员以及小民父亲那里了解到小民的基本情况。
小民母亲患病，精神状况不稳定，很少向小民提供正向的情感支持，父亲忙于工作对小民的有效陪伴较少，父母的监护和养育能力不足，致使小民长久以来处在一种孤单、压抑的家庭环境中，小民未学习到正确调控自身情绪的能力，长期压抑自身的情绪，有时候会出现砸东西、不吃饭等行为来获取父母的关注。
小民与社区的联系并不紧密。在社工介入前，小民很少参与社区组织的相关活动，主要原因是小民的母亲不愿意社区工作人员入户探访、不让小民外出，且小民性格胆小，害怕与人相处，在日常生活中比较畏缩、消极。
社工了解到小民喜欢玩魔方，就主动向小民请教魔方的玩法，在互动过程中，社工及时给予小民正向的反馈，逐渐打破隔阂，与小民建立信任关系。
2.提供心理疏导，帮助小民提高调节自我情绪的能力，形成正确的自我认知。
通过多次入户，小民告诉社工，小民的父母经常不守承诺。例如小民的父母答应要给小民买零食，却一直没有做到，使得小民对父母不守信的做法感到失望和沮丧。
在日常生活中，小民向其母亲询问一些生活琐事，母亲会表现的不耐烦或者消极应对，小民得不到及时回应，就容易情绪激动，乱砸东西。
社工及时与小民的父母沟通，实现其想吃零食的愿望，并关注小民的情绪和行为，尽量积极回应小民合理的需求。同时引导家长在小民面前尽量避免出现负面的语言和行为，从而增强家长的监护意识和教养意识，为小民创造一个相对和谐的家庭环境，帮助其稳定情绪。
社工鼓励小民将自己生活中遇到的事情用写日记的方式或者手机录音等工具记录下来，倾诉自己的真实想法，社工运用抗逆力的方法及时疏导小民的不良情绪，帮助小民正视自己和家庭中存在的问题，学会运用正向思维思考问题，遇到困境时不要放弃，而是分析解决问题的可行性，并通过不断的正强化暗示自己有解决问题的能力，引导小民形成正确的自我认知，理性的控制情绪。
3.帮助小民走出家门，重塑自信，建立社会支持网络。
社工从优势视角出发了解小民的兴趣爱好，让小民去做自己擅长的事情，重塑自信。社工通过多次的走访，了解到小民喜欢打乒乓球，社工链接了大学生志愿者，定期入户陪伴小民。
在小民身体条件允许的状况下，社工和志愿者陪伴小民走出家门，打乒乓球，制作灯笼、皮影等，同时鼓励小民重新学习。社工引导小民认识到自己的成长变化，建立自信心，相信自己有能力去解决问题。
4.加强家庭内部支持，缓和母子关系，营造和谐的家庭氛围。
社工积极为小民的家人做心理疏导，帮助其母亲打破自我封闭的状态，设置小民与母亲的分享日，通过讲述自己内心真实的想法，解开心结，增进理解，缓和母子关系。
社工和社区工作人员及时对接，关注小民和家人在社区的生活状态，引导小民和其母亲多与人沟通，参与社区活动，加强与社区的联系，加强小民和家人与社区的联系，建立起社区支持网络，让小民对社区有归属感、幸福感。
六、服务成效
通过社工的帮助引导小民形成正确的自我认知，重塑自信，小民逐渐开始参与社区生活，并在社区内交到了两个朋友，增强小民的同辈群体支持，减少小民的孤独感，失落感，改善了人际交往能力。
社工多次与家长沟通，鼓励小民和其母亲从不同角度来分析两者的关系，揭示出有问题的信念、做法、感受和态度，帮助两人解开心结，有效的缓和了家庭关系，促进小民的家庭内部支持。在后续的服务过程中社工还需对小民家人的关系加以稳固。
小民逐渐开始主动学习，社工会及时关注特殊教育学校的相关信息，希望能帮助小民继续学习，做好教育帮扶。
七、总结和反思
在个案服务中，社工要重视资料的收集和分析，及时了解案主的动态需求，合理调整服务计划，关注案主的成长和变化，给予正向的反馈，帮助案主建立生活的信心。
在服务的过程中，社工发现小民面临的问题复杂多样，需要多部门的协助，社工需要加强自身的专业能力，积极对接相关部门，共同合作，呼吁社会力量关注、关心、关爱困境儿童，争取更多的资源和支持，为这些困境儿童提供更全面的帮助。
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| 来源：社工客 编辑：李晓琴 |
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