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| 案例分析：资源链接 照亮暮年 |
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一、案例背景
1.案主的健康状况：案主2011年5月第一次中风，十几天后第二次中风，此次中风致使左边手和脚麻木，半身瘫痪，自此两年期间长期在医院接受治疗，当中曾因换血手术、腰椎胸椎压缩性骨折、心肺、心脏、脑闭塞曾进行多次抢救。案主现已从红会医院出院一周，每天在家自行进行康复锻炼。
2.工作简述：案主是广州市第一公共汽车集团退休职工，退休工资三千多元，案主没有退出社会，依然是归单位管辖，案主病发后，工友偶尔过来探望，案主的单位也有对案主进行慰问。
3.案主的家庭状况：案主的丈夫是单位退休，退休金稳定，案主的儿子在案主病发第二年结婚，那时候案主依然处于病重状态，案主的儿子是高级工程师，工作繁忙，要画图、要做标书等工程，有时候忙到晚上都没有时间睡眠。案主的媳妇之前是在渔政局上班，现在在海警局上班，担任财务工作，由于工作的保密性，常进行出差。案主的孙子今年3岁多，案主的儿子及儿媳偶尔上门探访案主，案主的家庭关系良好。
二、预估分析
案主2012年中风，2015年在机缘巧合下才去办理残疾证，但是搬去残疾证后两年内没有享受过残疾人住院补贴，期间的住院费用扣除医保部分后全部自付，给案主的经济带来一定压力。案主患病期间，社区居委会、街道工作人员没有上门了解过案主的情况，案主获取信息的去到一般是从病友口中得知，因此案主的社区支持网络不足。案主获取信息渠道少，对残疾人相关的信息不了解。案主需要了解残疾人补贴、残疾人辅助器具申请、残疾人享受上门康复的条件，并且案主在康复方面存在迫切的需求。案主的照顾者长年照顾案主，承受着非常大的精神压力、心理压力，社工需要及时排解案主照顾者的情绪。
通过以上预估能得出，案主社会支持网络缺失、对残疾人福利政策不了解。
三、服务目标及计划
（一）社工通过与案主协商，共同制定以下目标：
1、案主能够借助拐杖独立行走；
2、案主了解到关于残疾人相关的社会福利政策。
（二）服务策略理论
社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。
依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网络中的人所能提供的社会支持功能的程度。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
在本案例中，案主的信息接收不及时、不完整，与残疾人相关的福利信息基本没有渠道得知，因此，加强案主对信息的接触，强化案主的社会支持网络十分必要。
四、服务计划实施过程
1、在案主求助的过程中，社工了解案主的基本情况、家庭情况。
社工在面谈的时候，了解到案主的基本情况：案主2012年中风，2015年办理残疾证，被评为二级肢体残疾，2012-2015年期间，曾多次转入转出广州市各大医院治疗病情。案主只有一个儿子，儿子与儿媳在江湾桥亲家那边一同居住，案主的儿子每周三下午下班、每周日中午回家探望案主，而儿媳因为工作原因，较少探望案主，案主的日常照顾全靠案主丈夫一人料理。
2、链接资源，告知案主残疾人福利政策情况，并因应案主实际情况确认链接资源是否成功。
案主两夫妻虽然有退休金，但是在与病友交谈过程中了解到残疾人相关的福利政策，而案主作为残疾人本身却感觉没有享受到相关福利。社工协助案主的丈夫前往街道办事处做好相关的咨询登记、办理，办理成功后，案主可以享受2016年和2017年初住院报销，在往后的生活中，如案主因病住院也也可享受残疾人的住院补贴，案主办理成功后非常开心。
而根据案主的其他咨询服务，例如是否可以申请残疾人辅助用具，案主因应自己需求需要申请护托器，街道残联告知现在没有这个辅具了，只能等下次申请的时候再购买。案主对残疾人补贴有疑惑，社工案主了解到的信息告知案主，二级残疾人员的护理补贴从去年的150元/月提高至200元/月，由于案主有退休金且不符合低保低收对象人员，因此不享受生活津贴。残疾人的200元/月的护理补贴是按季度发放去案主的账户中，案主对社工传达的信息点头。
社工了解到，肢体残疾二级及以上的人员符合以下条件之一的可享受居家康复服务：一、外伤致残，出院2年内的。二、进行矫形矫治手术2年内的。三、第一次中风偏瘫致残的，出院5年内的。符合以上三种情况其中之一的可凭诊断证明和医院小结办理相关手续。
根据案主的情况，案主2012年第一次是轻微中风，轻微中风后能够下床，走动。第二次中风是由第一次中风引起的，而这次中风情况严重，直接导致案主偏瘫。因此案主不符合第一次中风偏瘫致残的条件，而医院的医生也不肯违反职业道德为案主开具诊断证明，案主及其家人表示理解。案主在没有争取到残疾人上门康复的福利后，社工鼓励案主尽量在家康复，自己需要有改变目前现状的意识，社工鼓励案主发挥自己的潜能，争取早日康复。案主及其家人接受社工的建议后，每天在家进行3小时的康复训练，并能够每天坚持锻炼，为往后回归社会创造条件。
3、关注案主照顾者情绪，及时疏导情绪。
社工在与案主的交谈中了解到，案主自患病一来，一直是案主的丈夫不离不弃。照顾案主，案主心里十分感激。而案主的照顾者因为一直料理案主，自己右耳突发性耳聋也没有时间去医治，最后因医治时间太后而致使右耳失聪。案主照顾者长年料理案主，没有任何私人时间，早上外出买菜，然后与案主进行康复训练，一整天围绕案主，自己没有其他社交。
五、成效评估及服务结果
1、案主了解到残疾人相关福利政策，并且成功办理残疾人住院津贴，先前的两次住院可以凭相关证明享受优惠，往后案主若住院也能享受残疾人住院优惠政策。
2、案主经过一段时间的康复训练后，能够自己凭借拐杖慢慢行走。
六、专业反思
1、辖内很多残疾人对于相关的福利政策是完全空白的，社工要加强社区宣传，尽量促使残疾人了解相关的福利政策，并让残疾人享受应有的权利。
2、很多残疾人的社会支援网络较差，社工可考虑定期链接社区志愿者上门探访案主，加强案主与外界的联系，增强其生活信息，并让案主及其家庭感受到社会的关爱，社区的支持。而不会因为自己是残疾人少了出门的权利，而和外界的人没有任何交流。
3、多举办社区教育的宣传活动去提升社区互助和容纳，加强社区居民对残疾人的认识，营造社区关爱氛围。
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| 来源：微信公众号•社工观察 编辑：李晓琴 |
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