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| 以案主之手抚平“十年之痒” |
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一、个案背景
柳女士，女，40岁。某外贸公司职员，根据服务对象自述，自己在生活琐事上常常力不从心，与丈夫也经常为一些生活琐事争吵。丈夫不善言辞，发生冲突时经常一个人将不痛快闷在心里，服务对象认为自己无法与丈夫交流，曾试过与婆家人诉苦，未得到心中想要的回应。在社区中自己的社会关系网络建立得不佳，平时心情不好时没有人可以诉苦，希望社区中能有类似妇女家庭互助小组，让大家可以在一个有共同困难、共同话题的环境下诉说自己心中的不快以缓解压力。
二、问题分析
根据家庭系统理论，家庭互动的形态是重复、可预测且不断循环互动的，家庭中个人会影响问题的形成与持续性，也会被问题所影响。系统理论强调个人与环境间的整体性，所以一个家庭成员的功能，反映了整个家庭系统互动的过程。在案主的家庭中，案主与丈夫间的争执没有适当的解决，而是不断地忍耐，相互动怒，而不是以理性的沟通来解决，导致问题不但没有解决，反而越来越恶化。从而导致如今案主认为不如当自己是单身母亲。案主长期忙于工作，没有能够互诉衷肠的朋友，导致自己的压力无法得到一定的发泄与疏导，同样是家庭间关系不和睦的一大原因。
三、服务计划
（一）服务目标
1、改善案主与丈夫之间的关系，建立夫妻间有效沟通模式；
2、完善案主的社会支持网络，增强案主各方面社会支持。
（二）服务策略
本案例结合案主自身能力，通过分析案主目前所面对的状况，决定采用焦点解决短期治疗的方式进行介入，引导案主进行问题描述、协助案主确定目标、注重搜寻案主的“例外”经验，“解铃还须系铃人”，鼓励案主以自身的能力搜寻出自身的方法解决自身的问题。
针对案主与丈夫间的沟通不畅问题，社工采取间接介入的方式，邀请案主丈夫一起参与个案过程，共同探讨各自存在的问题，以建立有效沟通规则的方式重建夫妻间有效沟通模式。
四、介入过程
（一）建立关系与制定目标
社工已与案主建立信任关系，案主同意接受社工所提供的服务，并已知晓自身在个案服务中的权利和义务；签订服务知晓同意书后，服务对象向社工倾诉了最近生活的压力，“我听你的，反思了很多，自己调整了自己的脾气，但是我老公还是那样，发生了矛盾就不说话，我也憋不住话，到这个时候就要爆发了，我这个问题真的要快一点解决。”社工引导案主对自己所面对的问题进行了详细的梳理，加之社工的引导，主要问题总结为：1、与丈夫沟通有问题，导致夫妻关系不合；2、交心的朋友较少，生活压力无处倾诉。社工采用澄清的技巧，社工与案主共同将目标归纳为：1、改善与丈夫之间的关系；2、建立社会支持网络，案主表示十分认同，并希望与社工共同努力改善现在所面临的问题。
（二）正式个案服务介入
1、探讨案主与丈夫在家庭中的问题，了解案主曾经为目标所做的成功经验。明晰案主现有的社会支持网络，以及可以为此所做的努力。
据案主所述，案主与丈夫在家庭中沟通不畅，自己尝试过发生矛盾时与丈夫心平气和地讨论解决办法，但在自己很用心的时候丈夫还是没能理解自己，这时就会让自己更加地伤心，就回归到之前的状态。社工首先肯定了案主为家庭沟通所做的努力，改变才是解决问题的关键，其次提示案主，设想在丈夫没有理解自己的时候，尝试沟通，并将自己所做的努力告知丈夫，情况会是如何。案主表示曾经曾尝试过有效沟通，丈夫也很能理解自己，当时很快乐，从而认识到积极沟通的重要性，并愿意继续努力，同时也尝试邀请丈夫共同努力，进行改善夫妻关系。社工表示可邀请案主丈夫共同参与个案服务，如若成功配合可以从夫妻沟通关系规则方面入手介入，并建议案主尝试理解丈夫的行为习惯，推荐书籍《男人来自火星女人来自金星》，利用阅读的力量理解男人和女人之间行为习惯的不同。
社工与案主共同梳理了案主现有的社会支持网络，其中限期可获得的社会支持有：a.老同学，与老同学比较有共同语言，平时可以聊聊天，分享一些育儿的经验；b.公司同事，与公司同事可以分担平时工作的压力，疏解工作所带来的压力；c.家中父母，可提供平时生活的支持和慰藉。综合案主现有的社会支持网络，在案主身边可以倾诉的支持者较少，可尝试从社区，社工邀请案主参加社区“小太阳学堂”亲子故事会系列活动，以认识与自己的同类型的朋友。
2、了解案主丈夫对自己夫妻沟通的看法以及改进意愿；尝试建立有效沟通关系，共同制作夫妻间沟通规则；现场进行有效沟通练习，并布置《谈话的力量》阅读作业以及家庭有效沟通练习作业。
个案邀请了案主的丈夫李先生前来参与，社工首先肯定了夫妻俩为二人之间关系改善所下的决心，并邀请案主丈夫针对二人之间夫妻沟通发表了看法，李先生表示：“每次两个人之间的争吵都是为了一些小事，平时工作压力也很大，实在没有经历再理会这些事情，我没有什么表示她就会很生气，虽然很多时候都是误会，但当时两个人都在气头上，越说可能就越容易产生更大的误解，我索性就不理，但是后来也发现，这样的方法会导致两个人之间有更大的矛盾，现在除了孩子的事情，交流也少了，很多生气的事情都憋在心里没有解决过，我知道这样让她也很不舒服。”社工再次肯定李先生能认清两人之间的症结所在，并进一步询问李先生的改进意愿，李先生表示希望改善二人之间的沟通关系，与案主的目标不谋而合。案主也表示能够听到丈夫这样理解自己，很感动。
社工邀请案主和李先生进行头脑风暴，各抒己见，认为夫妻间有效沟通应该怎样，社工为两人进行记录，并将二人都认可的条例写入夫妻沟通规则中。案主和丈夫共同制定夫妻沟通规则——《“想想”后再说》（由于案主儿子名为某想，夫妻二人为规则起了一个俏皮的名字），并将二人之间的“安全码”（即出现非有效沟通现象时另一方作为提示的关键词）设为“想想”。社工为二人设置“矛盾情景”，引导二人思考之前的沟通方式，同时利用《“想想”后再说》的约束后现场进行有效沟通练习，个案访谈临近结束时，社工为二人布置《谈话的力量》阅读作业以及家庭有效沟通练习作业。
案主主动与社工分享《“想想”后再说》的运用成果，“在家里难免还是会有一些琐事烦心的，但是规则贴在家里，我一提‘想想’他也很自觉地遵守了，真的很‘神奇’！他那么配合我自己也不能做不好，所以两个人之前特别和谐，关系有点像之前谈恋爱时候了。”社工澄清说，“你觉得夫妻沟通规则很适合你们，而且在家里运用得很不错，恭喜你们成功了第一步，之后要做的就是坚持下去，只要保持这个规则下去，相信你们会一直恩爱下去。”并要求在第一个月运用的时候撰写周记写出自己的收获和反思。
3、采用具体活动策略健全案主的社会支持网络。
案主主动于3月10日主动作为义工参与社区活动，社工向案主了解活动中的感觉，案主表示“作为义工参与到活动就觉得自己对活动有一种责任感，感觉每一位前来参与的人都应该被服务，所以认识了很多的人，但都只是初略的了解，没有深入的交流。”社工肯定了案主在活动中的风险精神，并进一步询问在认识朋友的时候是没有机会进行深入的交流还是自己心中有障碍，不知道应该怎么开始？案主坦言自己没有什么交朋友的技巧和策略，而且第一次见面直接跟别人交流害怕别人觉得唐突。社工建议与案主共同学习交友技巧和计划，案主欣然同意。社工提供《交友技巧》资料并逐条为案主解读，并建议案主坚持做公益，认识志同道合的志愿者朋友。
（三）巩固服务成果
社工了解了案主各项目标在生活中的实际运作情况。根据案主自述，“在家里，可能觉得沟通规则很新鲜，两个人都坚持得很好，后面时间久了好像没那么严格了，但是两个人之间也没有出现正面冲突。毕竟我老公工作也很累，这我还是很能理解他的，但是听你的建议，出现问题我们就会开家庭会议，两个人很平和，不带情绪地把问题说清楚，效果很好。之前你提到过非理性信念，我也能明白两个人之间不可能没有摩擦和冲突，最关键的是应该怎么解决和处理。”社工肯定了案主在夫妻关系处理方面的意识和处理方法的进步，并进一步邀请案主为自己的这一目标完成情况打分，案主打出了8分。
对于另一项目标，案主表示在“小太阳学堂”亲子故事会中，与另一义工朱某保持了长期的联系，朱在教育小孩、讲演绘本以及夫妻关系方面很有经验，两人可以相互学习，也得到了朋友的支持。另外利用交友技巧，与金海岸大厦内一位妈妈也建立了朋友关系，两人相互关心，相处的很融洽，自个案开启已交友成功两名，其中交友技巧也运用得很不错。社工肯定了案主的进步并邀请案主为自己的这一目标完成情况打分，案主打出了8分。
社工邀请案主进行自我现状描述，案主表示：“通过个案之后，自己对问题的认识方面有了很大的调整，之前什么都想着完美，对自己和老公要求都很高，有一点不顺心的就觉得生活无望。现在我能理解，夫妻两人相处，不可能没有摩擦和冲突，最关键的是怎么去解决。现在两人很自然地履行《‘想想’后再说》（案主夫妻沟通规则），在夫妻关系上的处理已经游刃有余了，同时也很感谢我老公和我的配合，现在家里幸福感提升，感觉我对儿子的教育和陪伴质量也很高了。说到对儿子的教育和陪伴，现在新认识了三位社区妈妈，她们都是教育的高手，我们经常一起玩一起聊天，对我的生活有很大的支持，非常感谢她们，也感谢社工陪我走过这一段困难的时间。”
五、总结与评估
本案例社工进行了7次干预活动，包括个案辅导、家庭访谈、社区活动等方面的介入服务。服务的目标由案主和社工共同制定，考虑了案主当前所遇问题以及自身解决问题的能力，使个案服务的可行性和有效性较大。个案开展后，案主积极配合社工的总体安排，积极地为各项目标的达成作出努力，使个案服务稳步进行，目标达成效果良好。
六、专业反思
从本次个案介入的评估来看，社工有如下几点反思：
1、焦点短期治疗模式对于问题解决能力较强的案主较为适用。本个案由案主主动申请社工进行介入，案主自身解决问题的能力较强，但由于生活压力较大导致对问题的处理显得手足无措，社工采取短期焦点治疗的方式，挖掘案主的“沧海遗珠”，让案主重拾处理问题的信心。
2、本个案开展后以个案访谈、面谈、社区活动为主题进行介入，其时间安排都在案主下班后的晚上以及周末，使案主能够安排好时间进行个案辅导。服务的目标由案主和社工共同制定，考虑了案主当前所遇问题以及自身解决问题的能力，使个案服务的可行性和有效性较大。个案开展后，案主积极配合社工的总体安排，积极地各项目标的达成作出努力，使个案服务稳步进行，目标达成效果良好。
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| 来源：微信公众号•社工观察 编辑：李晓琴 |
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