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| 从“家庭结构”着手 挽救“双面”戒毒者 |
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案主P先生在十年前已染上毒瘾，离异，至今无业赋闲在家。父母年迈多病，即使害怕P先生家暴行为，仍对儿子持包容、宠溺的态度，每月从不菲的房租收入中拨款为P先生提供维持生活及购买毒品的费用，并悉心养育P先生的未成年儿子。P先生在接受美沙酮维持治疗期间表现得相对友善温和，致使社工未及时觉察P先生的家暴行为，在家属主动求助后，社工进行了紧急介入。
生态视觉切入 评估纠缠型家庭
通过访谈和调查得知，P先生在美沙酮社区药物维持治疗的两年期间仍有偷吸毒品行为，但服从门诊社工、医护人员管理。P先生的妹妹搬离案主、父母居住，但因担忧父母受到家暴，仍经常回家照看父母与侄儿，因此耽误组建婚姻时间。
本案例是一个深受毒品困扰的联合家庭，属于典型的缠结型家庭。案主父母的宠溺造成了案主最大的家庭权力，甚至达到家人需容忍家庭暴力的程度；而另一方面，即使家人无力处理案主的吸毒和家暴行为，也感到非常痛苦，仍然无离开案主的想法，并照顾案主的生活、满足案主的经济需求。在家人主动求助遭受家暴后，美沙酮驻点社工与家综社工合作，应用家庭结构疗法予以紧急危机介入，及时调停了案主家暴行为，规范案主行为，最后重构家庭互动模式。
搭建沟通平台 调整权力结构
美沙酮门诊社工在家庭治疗中，应运用结构家庭疗法与家庭建立“同盟关系”。社工以专家的角色指导案主及家人为戒毒而制定并执行计划，使案主减少乃至停止吸食毒品，是家庭治疗的最关键步骤。
由于案主往往自制力不强，加上毒品的心瘾影响，漏服、停服美沙酮导致偷吸毒品是容易出现的现象，需要家人发挥监督作用，例如提醒案主服药，了解案主的经济支出，从而减少案主偷吸可能；另一方面，案主倾向掩盖在家庭、社区中的失范行为，社工亦需从家庭渠道了解案主的“真实”行为表现，才能对案主现状作充分评估。可见，建立“社工/门诊—家庭”同盟关系是十分重要的，却无可避免地重新限定家庭界限，进一步减弱案主的家庭权力，例如案主的自由和经济受到家人更多的监督，案主感受到家人联合起来反对自己等，都可能会产生案主对社工和家人的抵触情绪。
因此，在介入家庭之前，应与案主厘清社工与其家庭沟通的必要性，协商出案主可接受的家庭监督内容。社工也需与主要的家庭成员作沟通技巧辅导，建议运用同感和支持性进行沟通，使案主心悦诚服地接受家人的监督。
专项与家综合作 家庭治疗重构家庭关系
门诊社工了解到P先生的偷吸问题是引起家暴的主因，首先与门诊医生协商调整P先生的美沙酮剂量，社工将与P先生到门诊服药的表现反馈给区禁毒办及街道综治办，形成有监督力量地协助P先生从生理上进行脱毒。另一方面，在得到P先生同意后，门诊社工与P先生家庭建立一周一次的定期电话沟通，使P先生在门诊能够坚持服药，在家庭中能创造有监督的无毒环境，从而协助P先生逐渐克服吸毒问题。
家综社工在家庭治疗中，首先可尝试模仿平等的家庭成员身份介入治疗，观察家庭的互动模式。社工发现P先生与其它家庭成员坐位相隔较远，而父母与案主妹妹则坐在一起与案主争辩，表现出明显的家人联合起来反对P先生的互动模式。第二，社工厘清家庭的关系界限。社工向家属分析，P先生的家暴和父母无底线的纵容，都持续伤害着每位家庭成员，必须立即停止，并厘清每位家庭成员适当的权利与界限。第三，重构家庭关系，家综社工与P先生家庭协商具体的措施，如检讨家庭对P先生的经济支援办法，邀请街道综治办人员进行定期家访，派出所参与处置家暴行为等措施，避免家暴现象重新出现。最后，邀请家庭参加社工中心举办的活动，向家庭提供训练崭新沟通方式的平台。
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| 来源：中国社会工作人才服务平台 编辑：李晓琴 |
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