|
|
| 儿童注意力缺陷行为矫正应用案例 |
|
|
一、矫正对象基本情况
该研究对象为小宝(化名)，独子，男，小学二年级，9岁。出生于中等生活水平的城市家庭，家长文化水平均为大学本科。小宝父亲工作较忙，每天几乎没有时间照顾和管理他的日常生活，母亲在下班的时候照顾小宝生活和功课。其他时间主要为保姆照顾其生活与饮食。小宝比较听话，有一定的自理及自我管理能力，但注意力缺陷行为主要体现为在生活上丢三落四，如，经常衣服穿不整齐或穿反，每次都要纠正；东西乱丢，经常忘了放在哪里；早起后和睡觉前刷牙没有养成习惯；要求在家中要穿拖鞋，但是都是要提醒完才穿，一会儿又会打起赤脚，屡犯屡教，屡教屡犯，屡教不改。在做功课时经常出现漏题现象，写的字也常缺笔少划，所认的字有相当部分在过一段时间后会忘记掉，考试成绩因此而大受影响。其母亲对此非常担忧，希望能想办法帮助他消除注意缺陷行为，养成严谨、细致、专心、注意细节的良好习惯。
二、 矫正过程
（一）寻找原因及确定矫正方法
形成注意力缺陷的原因相当复杂，现在仍然没有定论，遗传因素、脑部损伤、神经生理问题、金属元素中毒都有可能造成注意力缺陷。其中，父母们注意夫妻间的关系，保持家庭的和睦，学习用正确的教育方法引导孩子，给孩子做出楷模的作用，都能减少孩子出现注意力缺陷障碍的可能性。另外，尽量给孩子吃自然、绿色的食品，少吃有食物添加剂和食用色素的食品也有好处。
一般而言，儿童在注意力的保持与集中方面总比大人差些。由于脑神经的不成熟，心理上的幼稚，儿童面对自己不喜欢的课业时，其注意力往往不能很好地专注；同时，他们没有对学习的收益与后果产生预期，自我克制能力差。因而，如果儿童不专心听讲的时间只有课上的一小部分时间，这属于成长中的正常情况，不必大惊小怪。
即使儿童经常不能专心听讲，比同龄儿童相差许多，也不可给他们扣上多动症的帽子。绝大多数这类儿童并非真正的“注意力缺损”，而是某一项或多项学习能力的落后而引起的注意力集中短暂。只有极个别的孩子，是真正的脑功能轻微失调而导致的无法专心听讲。这类儿童外表上与正常儿童无异，在一对一的教学或谈话中也不会表现出注意力不集中的现象，而在集体上课和集体活动中，或无人监督的自习课上，他们便无法集中自己的注意力去完成作业或任务。这类儿童专注一段时间就会觉得疲倦或无法忍受，只有经常变换活动，才觉得好受。个别儿童甚至无法专心于看电视等娱乐性活动，即使在他们自己喜欢的活动上，也不能长久集中其注意力。
（二）注意力缺陷症状的鉴定：
由于下列注意力缺失症状中，必须有6种（或6种以上）症状在过去6个月内持续出现，而且其程度与孩子年龄该有的发展不成比例且不合常理：
1、常常无法专注于细节，或在做学校功课、家庭作业及进行其他活动时，常因为粗心大意而犯错。
2、常常无法长时间专注于所做的事情或游戏上。
3、别人对他说话时，似乎常常不专心听。
4、常常不完全按他人的指示行事，并且不把自己的学校功课、其他事情或工作义务完整做完（不是因为叛逆行为或理解力不足的缘故）。
5、常常无法有系统地做事情和活动。
6、常常逃避、厌恶，或心不甘情不愿地执行需要持续花费心神的任务（如在课堂上或做家庭作业时）。
7、常常遗忘做事情或活动所需的工具（例如玩具、作业本、书或文具用品）。
8、常常因为外在事物而分心。
9、日常生活中老是忘东忘西。
通过对家长和孩子进入访谈及对孩子的功课情况的考察，小宝确实属于注意力缺陷的孩子，但程度较轻微，属于可以运用行为矫正来治疗的案例，
（三）持续进行深入访谈，了解到小宝注意力缺陷行为的原因可能是：
1、孩子认为从头到尾完整地做完一件事情是件麻烦的事，很烦。
2、不妥行为出现后，家长由于都较忙，没有及时进行教育和更正，使孩子在长期随性的生活习惯中形成无所谓的观念。上小学以后，即使这些行为非常的明显，也没有引起家长足够的重视。
3、孩子放学回家后，户外活动较少，呆在电视前的时间相对较多，可以长时间相对专注地呆在电视机前、甚至对动画片出现入迷的程度，另一方面，其对生活和学习上的事情相对来说更是不太关注。
4、父母亲经常为孩子的事情或家庭琐事吵架或冷战。
通过深入分析发现：
孩子认为“从头到尾完整地做完一件事情是件麻烦的事，很烦”与其母亲没有教孩子完整地做完一件事情的模范行为有关，其母亲本身对家务事的处理也是较为粗放，即个案没有获得正确地获得做好每一件生活自理事务的技能（也就无法习得正确的模仿）。所以在本研究中运用行为技能训练来帮助个案获得正确的生活自理事务技能。
不妥行为出现后，家长由于都较忙，没有及时进行教育和更正，说明个案没有养成良好生活和学习习惯，需要每天练习，并逐渐用好的行为替代不良的行为，使良好的行为变成一种习惯。所以本研究决定采用代币制的方法来帮助个案养成良好的生活与学习习惯。
孩子对长时间专注于看电视（动画片）的危害没有正确的认知，生活单调，缺少其他内容丰富的活动，缺少兴趣和学习的动机。所以本研究还采用认知行为矫正方法，向个案传授注意生活细节的重要和学习知识的重要性，培养其对感觉统合训练的兴趣，改变其只对电视动画片专注的错误的认知，使其建立强烈的知识（技能）学习动机。
至于父母亲经常为孩子的事情或家庭琐事吵架或冷战而影响了孩子做事情的注意力，应该避免在孩子面前出现激动争吵（争辩）行为，在家庭中营造和睦恩爱的家庭氛围，使孩子不用在潜意识中担心家庭出现变故对他的生活造成灾难性的影响。
三、矫正过程
（一）本研究采用AB研究设计。
AB研究设计先进行1周的观察，此为基线期；然后进行1个月的行为矫正，此为治疗期。通过基线期和治疗期注意力缺陷事项的次数记录比较及追踪期的访谈，探讨治疗对个案的有效性。但家长的密切配合非常重要。在一周内，对小宝进行九大方面注意力缺陷症状的观察和记录其每项行为的出现频率，确定其注意力缺陷的程度等级，作为基线期。
（二）实施矫正步骤
第一步：改变错误认知。在取得孩子双方父母的支持和配合下，要求大人要避免在孩子面前对家庭问题进行讨论或争吵，并在适当的机会，告诉孩子，大人争吵只是为解决问题，或者是对孩子的教育观点不同以引起的辩论，目的都只有一个，父母亲都是要为孩子好；在行为技能训练之前，研究者让母亲对个案进行每一项日常生活细节知识的传授，很严肃地告知孩子生活细节的重要性和不注意生活细节的危害性及可能产生的严重后果，以及做功课认真细致的重要性。
第二步：行为技能训练。包括研究者分步骤示范目标行为（包括从早上起床后到上学前所必须做的事项、放学回家后的功课和玩耍之间的时间观念、睡觉时间、以及在玩具收拾、看电视的时间限定、做作业的时限及作业完整程度、学习用品的收拾等方面），个案分步骤模仿、研究者边示范边指导、个案演习、研究者反馈。研究者安排母亲一起在场，观察标准的生活事项技能，以便在家指导个案。
第三步：使用代币制。研究者与个案及其家长一起协商如何使用代币制来帮助孩子逐步养成细心的生活和学习习惯。第1周兑换代币的时间由个案自己决定，可以每天1次，也可以积累足够的代币后向妈妈兑换。从第2周开始，兑换代币的时间为1周1次，规定在每周日20∶30向妈妈兑换。1个月后，兑换时间改为1个月一次。
第四步：结合有效的训练活动。本次行为矫正为孩子选择了硬笔书法、游泳和每周一次到有公园玩户外活动（以所奖励的代币兑换，玩滑梯等），提高孩子感觉统合的训练机会。家长还应让儿童有计划地参加体育锻炼和游戏活动，如走平衡木、剪纸、摆积木、玩泥巴、走迷宫、溜冰以及各种球类、体操等活动。
（三）外部环境支持：
注意力缺陷行为在日常生活矫正过程中，家长配合注意在学习方面的两个重要的外部环境支持：
1、给孩子提供一个比较安静的学习环境。应在孩子的房间里，尽量少给孩子呈现与学习无关的刺激，因为这种孩子很容易受无关刺激所吸引。在孩子做作业时，家长最好关上电视，不要大声说话，以免打扰孩子。
2、培养孩子对事物广泛而持久的兴趣。人在做自己感兴趣的事物时，总会很投人、很专心，小孩也是如此。孩子对事物的兴趣越浓，其稳定、集中的注意力就越容易形成。培养儿童的兴趣，可采取诱导的方式。如培养儿童的识字兴趣，可以利用小孩喜欢听故事的特点，给小孩买一些有文字提示的图画故事书，让孩子一边听故事一边看书，引发孩子的识字兴趣，然后用卡片、积木教孩子拼、认一些简单的象形字，从而使孩子的注意力在有趣的识字活动中得到培养。
3、注意培养孩子阅读文字书的能力。这种孩子一般都伴有不爱阅读文字、爱看带插图的书的习惯。许多注意力不集中的孩子，已经上高中了还总是看卡通书。家长尤其要培养孩子快速阅读的习惯，要让孩子借助上下文猜测不认识的字的意思。
|
| 来源：思亘的微博 编辑：李晓琴 |
| 版权声明：凡注明来源为“东坑融媒体中心”、“阳光东坑网”、“东坑发布”、“东坑报”的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品，版权均属阳光东坑网或相关权利人专属所有或持有所有。如需转载或建立镜像的，须经本网授权或注明来源，否则以侵权论，依法追究相关法律责任。
|
|
|
|
|
|
