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| 案例分析 |
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案例背景
甘某，女，49岁。中共党员，家住水风井社区。自1992年始在社区生活近20年。案主主动找到社工倾诉与求助。其丈夫蔡某，56岁。先后经历了下乡、下岗失业，后摆过摊、做过临时工，但因性格耿直，自尊心强，先后受挫放弃。2005年丈夫患上腿痛病、颈椎病，相继在湘雅等各大医院求医，2010年动手术花费7万元，欠下了大量债务，目前患病在家。案主丈夫本来就有不平之感，从此一蹶不振，常常抱怨命运不公。近年来时常脾气不好，有事暴躁起来会摔东西、砸东西。自身也患有卵巢囊肿，子宫肌瘤等；经济状况一般，家里月收入1200元；房子面积24m2，有简单家具。她表示，作为一个女人，她已经感觉到力不从心。从沟通中我们了解，案主自身是一个喜欢做公益劳动的人，例如：她发动组内居民集资解决厕所问题，并主动打扫公用水井以及进行文明劝导。案主的儿子现25岁，在外做临时工，赞助对自己有一个帅气阳光的儿子感到很自豪，并寄希望儿子将来能找份稳定的工作，一家人和和美美的生活。
问题诊断
（一）家庭经济、生活的双重压力
一是社会大背景下，个人和家庭的命运受到影响，蔡某丈夫经历了下乡、下岗等社会性流动，给家庭经济、生活也带来了相应不利影响。二是丈夫的罹疾，导致家庭主要劳动力丧失，经济收入减少，是典型的因病致贫、因病返贫家庭。
（二）自身的疾病问题。
处于更年期，加之生活压力比较大，为了生计奔波，在经济和时间上有限，导致疾病无法及时医治。
（三）丈夫的心理健康和情绪问题。
案主丈夫问题的产生主要分为内因和外因。从内因来说：案主丈夫由于疾病和贫困的长期困扰，对于生活失去了自信心，心中产生了很大的自卑感，案主有很强的自我保护意识，不希望别人了解自己。在与丈夫的接触中发现，其受家庭的影响非常大，不仅不愿别人了解自己，对陌生人有很高的警惕性，而且不肯面对自己的处境，对生活和所有事件有一种负面的情绪，只有在家中才会获得一定的安全感，从而造成其不愿意接触外界。从外因来说，案主的自我保护，自我割断了与外界的联系，使得自己获得社会资源和情感支持的渠道减少，也是造成其无法更好地面对生活和重新树立自信心的一个重要原因。
理论基础
（一）人本治疗模式理论，我们认为案主的处境是所处的环境造成的。案主的自我评价是消极的，社工希望通过个案辅导，创造一种积极的环境，
促使案主形成积极的自我评价。同时使案主认清事情的原委始末，有利于案主接受和承认自己或者他人的不协调，主观上要求改变现在的生活状态。
服务目标
（一）建立关系。
告知我们社工服务的具体情况和目的，获得其信任，并邀请她一起共同应对和解决目前面临的问题。
（二）介定任务。
首先要明确任务与问题的关系是手段与目的的关系。案主的问题是家庭在变故之后接踵而至的经济问题、成员心理适应问题，还有自身疾病问题。目标之一是进行心理疏导。针对案主丈夫的情况，案主丈夫问题存在较长的时间，造成的困扰也是比较深，要较快地改变案主的境况是较为困难的，但是在情绪疏导和情感支持层面上，社工可以给与较大的帮助。案主丈夫缺乏足够的交际和沟通，社工以其真诚、接纳的态度，可以进行一定的面谈与心理辅导，情感支持。社工将与其进行会谈，给其倾诉的机会；让其把自己的心事向社工表达，对其进行情绪疏导，让其得到足够的发泄，从而树立案主生活的自信心，逐步改变其思想、认知、行为偏差。目标之二是倾听与帮助，为案主提供情感支持和心理辅导，缓解其心理压力，增加其生活的信心和勇气。目标之三是对于外部因素，重新为案主建立一个支持网络，联系社会资源，改变案主及其家庭不利的外部环境。
（三）服务效果的评估。
包括服务前后案主面临问题改变情况的对比，以及制订未来的计划。
服务评估
（一）建立关系，得到案主的信任，了解案主的处境和心理状况。
（二）疏导案主丈夫的负面情绪，减少自卑感，增强案主生活的自信心。
（三）拓宽案主的人际交往圈和获得社会资源的渠道，为案主获得更多有利与改善他们处境的社会资源。案主自己通过参加各种活动，和几个同龄女性结下了友谊，这更使得她对未来充满信心。
（四）案主丈夫参加活动的频率更高，增强了社会交往的功能。经过面谈，案主丈夫心情逐渐好转，性格开朗起来。
（五）甘某的家庭经济状况是一个客观存在的问题，而社工目前所掌握的资源又十分有限，不能为其丈夫提供就医的帮助，使其问题得不到根本解决。
个案反思与总结
贫困家庭是社会上弱势的一群，他们面临的不仅是经济上的问题和压力，多种情况交织在一起，其家庭成员承受着较大的困扰和压力，容易出现精神问题，家庭成员关系紧张，甚至出现冲突。当家庭成员出现心理困扰，甚至经常的忧虑情绪，产生自卑心理时，更影响了他们与人的交往。社工在跟进此类个案时可以抓住案主关心的一到两个问题，作为切入点，帮助案主解决实际问题，以此与案主建立牢固的关系，为以后的工作铺路。
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| 来源：众仁社工网 编辑：刘莉 |
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