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老太太30年的苦恼一刀除——小记女性盆底功能障碍性疾病
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2013-07-29 09:32
    叶婆婆性格乐观开朗,今年八十多岁了,子孙满堂,儿女孝顺。安享晚年的她却有个难言之隐,还困扰了三十多年,就是拉尿时下面有东西脱出,近几年还越来越大,要用手推进去才能拉出小便,生活极不方便,但因涉及隐私位置,一直不好意思对儿孙们启齿。

    还好,细心的孙女发现了婆婆的不适,家人终于得知她的病情,马上陪着到东坑医院妇产科检查。叶婆婆说,早在三十多年前,她的下面开始有个东西脱出,医生说是“子宫脱垂”,做了子宫切除手术。但是手术后没几年,下面这个东西又出现了,而且还越来越大了。到底是怎么回事呢?

    仔细检查:叶婆婆外阴膨出约成人拳头大小的肿物,质软,按压有尿流出。原来是阴道前壁脱垂,膀胱也跟着膨出。什么是子宫脱垂及阴道脱垂?什么原因引起呢?

    女性怀胎十月,子宫、胎儿、胎盘、羊水的重量不断增加,加上分娩时的牵拉,使原本紧致有力的骨盆底肌肉及筋膜变得松弛;难产、手术产也可能造成盆底肌肉及其筋膜过度伸展与裂伤;如果分娩后未能很好休息,加上年龄增长,盆底组织松弛及损伤加重,子宫及相邻的膀胱和直肠向下移位,临床称子宫脱垂、阴道壁脱垂、膀胱直肠膨出。

    部分卵巢早衰或绝经期女性,雌激素水平下降,生殖道支持结构功能减弱,也会发生脱垂或加重原有脱垂程度。此外,先天性支持结构发育不全,慢性咳嗽、便秘等均可导致脱垂。

    叶婆婆是严重的阴道前壁脱垂,伴膀胱膨出,根本的解决办法是手术,行膀胱膨出修补加阴道壁修补术,但是婆婆已经八十多岁,能不能耐受手术?如何最大限度地降低手术风险呢?

    妇产科各级医师进行了病例讨论,针对手术风险进行详细的研究,术前请麻醉科及内科会诊研究最佳手术方案,并做好阴道及肠道准备。

    4月18日,手术如期进行,充分分离膨出的膀胱,二个荷包缝合还纳,水平褥式缝合加固,修补过多的阴道壁后予缝合。手术很顺利,术后保留尿管5天,伤口愈合良好,可以顺利出院了。
在东坑医院顺利手术,方便家人照顾,叶婆婆及儿孙都很高兴,对我们谢了又谢,还给全科带来好吃的棕子和白云凤爪,听到她们说“东坑医院在进步”,我们也很开心,这,就是一个医务人员最幸福的时刻!

    中老年妇女盆底功能障碍性疾病的发病率达到30%~40%,表现为张力性尿失禁、慢性便秘、盆腔脏器下垂、阴道松驰、无性高潮、性欲低下等性生活不满意。我院准备5月份开展的盆底功能防治项目,通过生物电刺激,可以唤醒损伤的盆底肌肉,增强盆底肌肉的肌力和弹性,增加阴道紧缩度,从而治疗尿失禁、盆腔脏器下垂、提高性生活的质量,对子宫切除女性的盆底保健也很有益处。此外该设备尚可用于小儿遗尿、小儿便秘;泌尿男科的尿失禁、尿储留、前列腺炎及前列腺术后排尿功能恢复。

    防胜于治,我们在努力,宣传并普及女性盆底功能障碍性疾病防治的相关知识,为广大妇女同胞提供更多专业的帮助。(作者:东坑医院妇产科 陈方耿医师)
来源:东坑医院 编辑:钟少珍
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