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| 初一女生用美工刀自残划伤手臂“家校社”危机介入 | 社工案例计划 |
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一、案例背景
2022 年 5 月，榄核镇“双百”社工站社工接到辖区内一所中学的个案服务转介，一名学生小红（化名），在校有自残行为。班主任发现小红两只手臂上有用美工刀划伤的十多条伤痕，便向学校心理老师进行了反馈，心理老师接报后向对接社工进行了服务转介，社工接到转介后立即联动学校、家长开展危机介入，在与小红达成服务协议后，为其开展个案服务。
小红就读初中一年级，学习成绩差，有厌学表现，在校与同学关系疏离，曾遭遇语言欺凌。父母在其 4 岁的时候因感情不和离婚，小红跟随母亲在外婆家生活，弟弟跟随父亲生活。小红母亲目前暂无工作，喜欢打麻将并身负贷款，催收电话甚至打至小红处，对小红造成了困扰。
据社工了解，小红在外婆家生活时也曾遭受外婆的不理解，将其和表妹做对比，让小红心里很不好受。小红自幼感受不到家庭温暖，在日常生活中也缺少家人对其的关心和爱护，导致小红性格内向孤僻，更不懂得处理朋辈关系。
二、需求评估
1.个人层面：
（1）生理层面：夜间失眠，睡眠质量较差。小红失眠时，会熬夜看手机，入睡后容易惊醒，导致其精神状态较差，上课时有睡觉的情况出现。
（2）心理层面：
①压力积聚，排解路径偏差。小红在遭遇朋辈关系处理不当和追债电话骚扰后，未能及时寻找到正确的压力排解途径，也因性格孤僻无法与他人倾述或寻求帮助，最终导致其采取了自我伤害的方式进行压力排解。
②性格孤僻，心理敏感脆弱。小红父母离异，而母亲关注点却不在小红身上，在没有得到父母足够关注的情况下，小红的成长过程缺乏正向引导，家庭教育缺失，导致小红性格内向孤僻、心理敏感脆弱。
2.家庭层面：
家庭支持系统薄弱。小红跟随母亲在外婆家生活，同一屋檐下还有舅舅、舅母、表妹，大家生活在一起难免会有摩擦。外婆偶尔会拿小红与表妹进行比较，片面评价小红，如小红请病假回家，会说她是装病回家为了玩手机。外婆的话语让本就敏感脆弱的小红内心感到难受。父母离异后，同住的母亲因平日喜欢打麻将，对小红的自伤行为关注度较低。而不同住的父亲平日也少与小红沟通，难以关注到小红生活状况，导致小红所处的家庭系统对其支持相对薄弱。
3.学校层面：
朋辈支持网络缺乏。小红因性格内向孤僻，人际交往能力不足，在校的朋友不多，在班上有一个好朋友，但近日小红发现身边的好朋友也开始与她疏离，在校朋辈关系逐渐转差。
三、介入计划
1.介入理论：
（1）危机介入模式。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：一是成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机；二是情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。本案中，小红遇到问题的时候不懂得用正确的方法进行压力排解，选择了用伤害自身的方式缓解压力，出现了成长危机。
（2）社会支持网络理论。社会支持网络指的是一种个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。根据小红的社会支持网络状况，从个人、家庭、社会资源设计介入策略和步骤，增强小红的社会支持网络。
2.服务目标：
（1）个人：危机介入，解除生命危机的风险，给予小红心理健康支持，协助小红学会情绪调适，寻找适切的压力排解方式。
（2）家庭：重塑案主的家庭支持系统，帮助案主获得更多家庭系统的正向支持。
（3）学校：重塑案主在校支持网络，协助案主修复人际关系。促进案主的同学发挥功能，为案主提供相应的关心和支持。
3、服务计划：
（1）运用危机介入模式，全面评估案主的心理及身体状况，及时制止案主的自伤行为，为其输入希望，限定服务目标。联系家长、班主任、心理老师进行四方面谈，沟通各方信息，引导案主母亲认识到案主问题的严重性，并采取行动提供支持。同时，针对小红的心理状况，为小红提供心理辅导。
（2）提供家庭服务，与母亲沟通，引导小红母亲给予小红支持和关心，促使小红母亲改变亲子沟通模式，增强小红的家庭支持系统。
（3）在校服务方面，与班主任配合与三位曾语言欺凌小红的女生面谈，对她们进行思想教育，杜绝语言欺凌情况。与学校保持联动，及时掌握小红在校情况，也鼓励班主任在班上营造友好互助的班级氛围，推动案主修复人际关系。
四、介入过程
1.第一阶段：紧急介入，解除危害生命的风险。
社工及时介入服务，以小红生命安全为本，通过“家－校－社”合作开展服务，与小红以及学校、班主任和家长等多方会谈了解案主的情况和需求，帮助小红及时解除个案危机。
小红经学校转介后，社工紧急进校介入。首次见面，社工分别与小红及其母亲进行面谈。在与案主见面时，社工介绍了自己的身份，向小红说明了保密、接纳、尊重等服务原则。小红对社工不抗拒，并把自己最近的困扰向社工讲述。
社工与小红建立关系后，慢慢了解小红的想法，并告诉小红不希望她再使用非理性的方式去伤害自己，要学会察觉自己的情绪并且用合理的方法去宣泄情绪，例如听歌、跑步、倾诉等等的宣泄方式。接着，征得小红的同意后，社工与小红及其母亲一起进行面谈，母女之间敞开心扉各自向对方表达了自己内心的想法。母亲在面谈室看到小红手上的刀痕也流下了痛心的眼流，并告诉小红自己对小红的重视，母亲不希望看到自己的孩子这样伤害自己，希望小红以后不要再做自伤这种事情。同时也告诉小红，母亲会处理好债款的事情，让小红不用担心。
2.第二阶段：提供心理健康辅导。
运用理性情绪疗法及时引导，帮助小红及时疏导情绪，了解小红的内心想法。社工引导小红正面面对自己内心所想及所言，正视自己，重建对自我的正确认知。在帮助小红宣泄情绪的同时，调整小红的错误认知以及打消小红的非理性想法，给予小红情感上的支持和鼓励，让小红感受到被重视、被关爱，促进小红学会正确处理情绪的方法。
3.第三阶段：介入家庭服务，加强家庭系统对案主的支持。
从小红的实际需求出发，通过搭建沟通桥梁，反馈小红的状态以及心理需要，引导小红母亲反思自身的教育方式对于小红的情绪状态的重要影响，促进小红与母亲之间的积极有效沟通。
针对小红家庭支持较为薄弱的情况，社工与小红母亲进行沟通，社工观察发现母亲和小红沟通的时候比较多的是责备。社工把观察到的情况反馈给小红母亲，鼓励小红母亲多采用正向鼓励的沟通技巧，少一些指责和打骂，多关注小红的内心想法。通过间接服务让小红父亲了解到小红情况，父亲也要承担自己的职责，在日常生活中多与小红沟通，给予关心和支持。
4.第四阶段：搭建支持网络。
社工帮助小红搭建支持网络，同时保持与学校联动，关注小红在校的情况。社工和班主任保持互动沟通，鼓励班主任在班上营造友好互助、和谐相处的班级氛围。社工也与班主任协商，推动班主任私下对小红多鼓励教育，重塑小红在学校的支持网络，协助小红修复人际关系网，促进师生发挥正向功能，为小红提供相应的关心和支持。
通过前期的网络搭建，小红的人际关系得到修复，后期小红与社工面谈时，小红的好朋友会陪同小红一起去心理咨询室，在面谈室外等待小红，增强了小红的在校支持网络。
五、服务成效
1.在社工的一步一步介入中，小红的自伤行为次数从逐渐减少到停止发生，成功摆脱了心理困境，学会了接纳自己的情绪。小红的失眠及自伤问题产生的原因主要是因为其个人情绪控制、压力排解出现偏差所导致，社工对此通过给予小红关心、关怀以及理性情绪治疗的方式，改善小红的个人生理心理状态。
通过介入，小红由一开始的情绪不稳定、出现自伤行为等，到目前小红的情绪状态稳定、自伤行为持续两个月没有发生。
2.搭建家庭支持网络，促进了家庭成员正向沟通。社工与小红母亲保持沟通，一起为小红提供心理支持，鼓励小红母亲在生活中多与小红互动。
同时，社工也鼓励小红父亲多参与小红的生活和互动。在社工的指导下，小红的父母慢慢开始改变，能够给予小红关心和支持。父亲参与小红的生活的时间也增加了，小红的家庭支持系统得到了增强。
3.小红的人际关系得到修复，社会支持网络增强，社工结合优势视角挖掘小红的优势和潜能，增强小红对自身的认可，同时鼓励小红积极与班主任、同学、好友进行互动，有效的改善了小红与老师、同学、好友的关系，使其关系日渐紧密。
六、社工专业反思
1.社工从案主的实际需求出发，与案主建立良好、信任的关系，在个案跟进的过程中，社工结合“家－校－社”形式，运用个案管理服务模式，联动多方为案主提供了心理辅导、情绪支持、家庭服务及常规稳定的互动服务等，帮助案主重拾面对生活、学习的信心。
2.家长的配合十分重要，在本案的个案管理服务过程中，社工需要得到家长的配合，家长能够认识到自己存在错误的教育方法并且愿意做出改变，家长的改变才能让案主感受到父母的改变，进而去体家长对其的关心和爱护，从而逐渐产生变化。
3.得到校方的认可与支持，是推动社工入校服务的基础。学校老师对社工的工作也十分支持和配合，班主任能够在班上营造互动友好的班级氛围，间接协助案主修复人际关系，强化了案主在校支持网络。
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| 来源：东坑镇白玉兰家庭服务中心 编辑：李晓琴 |
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