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| 如何做好特殊儿童服务？ |
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一、案主背景
1、接案原因
此案为居委会转介。案主父亲向居委会求助，案主被确诊梅毒，案主父亲承担不起治疗费用，也找不到合适治疗疾病的途径，感到担忧和迷茫。
2、基本状况
案主为9岁女孩，在xx小学读小学三年级。与父亲、父亲的女朋友一起居住在亲戚的房子里。家庭是辖区内的低保家庭。案主的母亲未婚生下案主，在案主2岁的时候离家出走，至今杳无音信。案主由父亲的朋友抚养到6岁后，因父亲伤人入狱，被送往孤儿院生活了2年，案父出狱后到孤儿院接回案主一起居住至今。
父亲成年后就没有正式工作过，一直靠政府的低保金和打散工过日子，现在为社区矫正人员，定期需到司法所学习并参与社区志愿服务。
虽然案主成长背景较复杂，但案主性格乐观活泼，与老师同学的关系良好。
二、需求分析
（一）案主的支持系统分析
案主与父亲及父亲女朋友一起居住，家庭关系一般。案主与老师和同学关系良好。案主为低保家庭，所在社区居委会、综治办、关工委等相关部门不定期会给予该家庭帮扶及关怀。
（二）个案的需求分析
案主有治疗疾病的需求，但因家庭经济困难，暂时支付不起治疗费用。案主被诊断出梅毒，一种慢性的经典的性传播疾病，若不及时治疗，很可能会影响到生长发育，甚至致残致死。
案主在治疗过程中需要得到陪伴及鼓励。父亲年纪较大，文化水平较低，缺少与案主陪伴，深入交流技巧欠缺，在治疗过程中不能有效地给案主提供医疗知识普及和情感安慰；案父为人鲁莽，时常与陌生人发生冲突，较难去处理好在寻求救助资源时、治疗过程中的一些沟通问题。
三、介入理论
针对本个案特殊性，社工主要采用任务中心模式、社会支持理论，目的是协助案主寻找资助资源、治疗资源，尽早接受治疗及处理治疗过程中出现的沟通协调问题。
任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现所选定的明确目标。任务中心模式认为，高效的服务介入必须符合5个方面的基本要求：一是介入时间有限，二是介入目标清晰，三是介入服务简要，四是服务效果明显，五是介入过程精密。
任务中心模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性。任务中心模式认为，服务对象的自主性包括两个方面的主要内容：
（1）服务对象具有处理自己问题的权利和义务，即由服务对象自己决定是否需要处理问题，处理什么问题以及怎样处理问题等，提高服务对象的参与程度。
（2）服务对象具有解决自己问题的潜在能力，即社会工作者在服务介入过程中尽可能发挥服务对象自身拥有的潜在能力，提高服务对象解决问题的能力。
社会支持理论：在社会生活中，人与人之间的相互支持对维系正的社会生活是必不可少的，而人们生活中所遇到的许多问题往往也是由于缺乏必要的社会支持而产生的。个体在环境中接受的支持越多，对环境及其变化的适应就越好。
四、服务策略
1.与案主及其父亲建立良好的关系。
2.与社区各部门保持良好的沟通，为案主寻求政策帮扶。
3.链接社会资源为案主提供医疗经费支持。
4.陪同案主就医，减低案主对治疗的恐惧，给予心理支持。
5.协助案主及案父处理医疗过程中可能涉及到的必要沟通和隐私泄露问题。
五、个案目标
1.案主获得经济资助，在恰当的医疗方式下顺利完成疾病治疗；
2.案主获得心理支持，提升对疾病治疗的信心，缓解对治疗的恐惧感；
3.案主获得社区资源，增强其及家庭的社会支持网络。
六、服务跟进
（一）社工在服务介入初期了解案主及其家庭的基本情况，与案主及其家属建立良好关系
社工接到个案后，分别从综治办、居委会等处了解案主基本信息，并与案主父亲联系。社工邀请案主及其家庭进行综合多方面了解到：案主从小就没有得到过母亲的关爱，父亲又缺乏照顾，让案主较为缺乏安全感。案主的家境不太好，父亲出狱后，靠着散工过日子，收入仅维持日常开支。
案主曾在福利院生活过，回归校园后，学习成绩不理想。案主诊断出“梅毒”后，感到很害怕，觉得自己会没命。家里也没有多余的钱去治疗。案主父亲年纪较大，在医疗知识上较为缺乏，不知道如何去处理。案主父亲与邻里、亲友关系又一般，能够获得的支持比较少。
（二）多形式介入，缓解案主就医压力，增强其就医信心
1.案主很喜欢学习，却将要因治病耽误学业，暂时离开学校。为保证案主的学习不因治病而落下，社工根据案主需求，链接辅导老师定期为案主提供学习支持和大学生志愿者为案主进行课业辅导，并鼓励案主。
2.案主每次打针或做治疗检查的时候，都感到很害怕，甚至有时候会退缩并哭闹。社工知道后，每次都陪在案主身边，甚至抱着她，给予她勇气，让她接受医生的治疗。在每次治疗检查前，社工都会与案主玩游戏，通过游戏的形式，协助案主放松心情，增强其就医的信心，让她相信自己是能够战胜病情的。
（三）三社联动，链动资源，共同帮扶案主及其家庭，增强其社会支持系统
1.与社区相关部门（居委会、综治办、关工委、团委等）保持密切联系，建立良好的合作关系。各部门各司其职，分工合作跟进案主情况，共同解决案主及其家庭目前遇到的困境，协同案主及其家庭度过难关；针对案主的家庭情况，社工协同案主家属到所在居委申请低保，获得低保后，住院治疗可享受住院报销。
2.案主家属在知道案主的病情后，很焦虑，期望案主能够尽快得到治疗，但对梅毒毫无认知，也不认识相关的医疗知识。社工了解后，主动搜集相关的医疗资讯提供给案主家属参考，并协助案主及其家庭积极与就医医院、就诊医生讨论，选择合适的就医方式。
3.案主及其家庭生活较为拮据，每月散工的收入仅够日常生活的支出。突然的诊断出的病情，让这个家庭雪上加霜，生活更艰难了。社工在征得案主及其家庭的同意后，发起了募捐。链接到大病救助基金和爱心人士共约3万余元的支持，减轻了案主家庭的就医压力。
（四）跟踪回访
1.案主在规范系统的治疗后，已康复，回归到正常的生活里，并协助案主做好后续的复诊。
2.社工组织大学生志愿者定期为其进行课业辅导，缓解学习压力，增强其生活信心。
3.定期了解案主及其家庭的需求，链接资源关怀案主及其家庭。
七、结案
案主获得社会资源，得到资金资助，接受了规范的治疗，目前已康复。
学校为案主做好隐私保密工作，案主如常上学，回归到正常校园生活中。
八、个案反思
在案主现有资源欠缺的情况下，社工积极沟通多个职能部门，通过多个渠道获得资助资源，并协助建立和整合个案的家庭、社区、学校及社会支持系统，有效促进了个案目标的达成。建立良好的专业关系始终是个案服务开展的基础与核心。良好的关系能够让案主和家属产生安全感，开放自我而达成有效沟通。这也是社工能顺利协助案主解决问题的关键。个案介入的过程中，需要注重发展家庭的社会支持网络，提升家庭自助发展能力。因此社工在个案末期，强化家属的照顾角色，让父亲能在个案结束后承担起后续疾病护理的任务。
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| 来源：微信公众号·社工客 编辑：李晓琴 |
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