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| “金卡”“银卡”不分家 社保新政惠大家 |
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从今年10月1日起，“基本险”统一调整为“银卡”模式，所有参保人免费享受“大病险”待遇
近日，记者从镇社保分局获悉，从今年10月1日起，东莞医保参保人可享多项新政策，“金卡”和“银卡”界限终结，走向“公平全民医保”。此次改革，建立起“基本险”、“补充险”以及“大病险”的统一医保制度。“基本险”统一调整为“银卡”模式。在待遇标准方面，对原“金卡”参保人来说，主要是增加了在社区门诊70%的报销待遇。对原“银卡”参保人来说，增加了重大疾病医疗保险，也可自愿选择参加“补充险”。“大病险”与“基本险”同步覆盖所有参保单位和参保人，无需另外缴费。
政策背景
旧政策进一步修订提高参保人待遇
东莞市自建立城乡一体的社会基本医疗保险制度以来，在国内产生了巨大的示范效应，社会经济效益显著。近日，我市通过了《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》两份事关民生文件的修订。
“金卡”“银卡”不分家，社保新政惠大家。
之所以要提出修订打破“金卡”与“银卡”的界限，主要原因是根据《广东省行政机关规范性文件管理规定》要求，地方性规范文件有效期限为5年，两份文件从2000年1月起施行至今已13年，已大大超出5年的期限，已不能适应群众的需求。同时，《东莞市职工住院补充医疗保险试行办法》13年前出台时，只适用于职工，且目前只有机关事业单位、市属企业职工才能参加，部分镇街、镇属企业也渴望参加，但碍于政策限制，无法享受补充医疗保险待遇。
为此，市人大代表和政协委员多次就此问题提出意见，希望打破“金卡、银卡”分割局面，实现公平参保。今年年初，按照“整合历年文件，保持费率待遇不变，调整内部结构，减轻用人单位负担”的修订原则，我市对历年出台的医疗保险政策文件、有关缴费费率和医疗保险待遇等规定、医疗保险制度内部结构以及配套管理文件进行了调整与修订。通过整合与修订，建立和健全以社会基本医疗保险制度为主体，多层次补充医疗保险为辅助，覆盖城乡的全体参保人的社会医疗保险体系，实现了“保基本、多层次、重公平、可持续”。
改革调整后我市医疗保险政策按基本医疗保险和补充医疗保险分类实施，保障层次从基本医疗保险、住院补充医疗保险、医保个人帐户，由低向高、循序渐进，重大疾病医疗保险与基本医疗保险捆绑参保，不需另行缴费，全体参保人免费享受。
改革聚焦
“三险”合体医疗保障体系变身升级
从10月1日正式实行的新医保体系将由基本险、补充险、重大疾病险三要素构成，为参保人提供进一步的基本医疗保障。其中，重大疾病险将向基本险看齐，覆盖全体参保人，并与基本险进行捆绑参保，不需另行缴费。
此外，除了针对重大疾病外，还拓展到排除工伤和交通事故之外的意外伤害情况，参保人年度内个人负担的超过重大疾病起付标准（初定3.5万元）以上部分的医疗费用，其中的合规医疗费用可由重大疾病险按规定补偿（起付标准以上0至10万元区间报销60%、10至30万元区间报销70%），最高支付限额暂定为30万元，这也大大为参保病患提供了固若金汤的医疗保障。
“金卡”“银卡”统一服务
备受人们关注的“金卡”“银卡”调整改革也相当抢眼。原“金卡”指住院医疗与个人账户“统账结合”的综合基本医疗保险，原“银卡”则指住院医疗与社会门诊“双统筹”的社会基本医疗保险。
据悉，改革后原“金卡”、“银卡”参保人员的3%的缴费标准将维持不变，原“银卡”免费增加了重大疾病医疗保险待遇，基本医疗保险年度最高支付限额保持20万元不变，如达到重大疾病险补助标准，最高可获30万元的年度补助金额。而原“金卡”则向“银卡”模式靠拢，在保持原医疗待遇不变的基础上，原“金卡”参保人可象“银卡”参保人一样享受社区门诊医疗费报销待遇。
由此看来，“金卡”“银卡”之间的“等级制度”已被打破，在缴费与待遇两大层面进行了较全面的衔接，增强了医保体系的公平性、可及性，形成一个“全民公平医保”的局面。
政策调整
新政“基本险”费率全国最低
从新修订的《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险办法》以及《东莞市重大疾病医疗保险试行方法》看来，我市新出炉的医保改革大胆尝试“一站式”经办方式，在参保缴费和待遇方面将坚持全员覆盖、公正公平的大方向。
据了解，我市“基本险”费率仅为3%，乃全国最低，并能基本满足我市参保人的基本医疗保障需求。同时，“补充险”将作为非指定项目进行自主参保，对有需要人群进行保障“加码”，也不会加重投保人不必要的负担。
基本养老金最低保障线统一上调
据悉，新政会议还通报了最新养老政策，自10月1日起，我市将全面提高退休人员基本养老金的最低保障线。其中，企业退休人员的基本养老金最低保障线从每人每月430元上调至680元，村（社区）退休人员亦从每人每月300元上调至510元。
而到了2015年7月1日，我市将开始全面实行企业和村（社区）退休人员统一基本养老金最低保障线，村（社区）退休人员的基本养老金最低保障线自然过渡为企业退休人员的基本养老金最低保障线每人每月680元。
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| 来源：《东坑》报 编辑：钟少珍 |
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