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东莞门诊特定病种省内异地就医将直接结算!
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2020-03-20 10:38
    近日,东莞市政府“一号文”发布,努力打造民生建设的“东莞品质”和全面小康的“东莞样本”。作为民生保障部门,东莞市医保局表示,将致力于推动民生兜底、服务提质、创新提效,通过落实“二次医疗救助”“4+7试点扩围”“加快推广医保电子凭证”等惠民政策,提升市民的医疗保障水平与健康水平。  

    关键词:异地就医结算

    今年实现门诊特定病种省内异地就医直接结算

    2020年,东莞将争取依托现有的异地就医直接结算平台,探索跨区域门诊异地就医直接医保结算。今年,拟首先将全市“门特”纳入省内异地就医直接报销,就是在以往异地就医住院费用直接结算的基础上,增加特定门诊病种的医保异地直接结算功能。 

    根据目前东莞特定门诊病种的就医情况分析,主要受惠群体为已经在省内异地医疗机构住院治疗后的参保人。例如,在广州某三级定点医院进行了恶性肿瘤治疗,实现门诊特定病种省内异地就医直接结算后,参保人可以将后续的放化疗“门特”选择在原住院治疗的医院完成医保结算,更有利于对病情的跟踪观察和有效救治。 

    关键词:二次救助

    困难家庭二次医疗救助将实现一站式核算

    困难家庭二次医疗救助,是指对救助对象经本市社会医疗保险核付以及困难家庭医疗救助(即“一次救助”)后医疗费用负担仍较重的,由医疗救助资金给予一定比例的救助。去年12月30日,东莞首次正式实施二次医疗救助实施办法。 

    市医保局负责人介绍,目前由市医保局统一为符合条件的救助对象按规定进行二次医疗救助核付,无需救助对象另行申请,同时对二次救助的一站式结算正在进行系统改造,二次救助将很快实现一站式结算。 

    关键词:指尖上的医疗服务

    全面推广使用医保电子凭证,探索“互联网诊疗+网上结算”

    医保电子凭证是医疗保障中个人电子身份凭证。“一号文”将全面推广使用具备就诊结算、购药支付等智能化、便捷化功能的医保电子凭证纳入全市民生事项清单。 

    截至2020年3月7日,全市开通医保电子凭证参保人数为80万人。目前,东莞已支持线下扫码支付的定点药店共800余家,定点医疗机构500余家。其中市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、东华医院和第三人民医院作为线上支付的试点医院已开通线上支付功能并投入使用。 

    同时,今年新冠肺炎疫情的防控再一次强化了全社会对互联网诊疗服务和药品电商采购重要性的认识。2月,东莞市医保局对已获得互联网诊疗平台资质的定点医疗机构开展互联网诊疗医保服务,互联网医院为参保患者开具药品处方,且进行院内配药的,相关“基本医疗服务项目及药品费用”按规定报销。以后,条件成熟的定点医疗机构可向市医疗保险经办机构申请开展互联网诊疗及结算,互联网诊疗医保服务开展范围也将视开展情况逐步扩大范围。例如,将医疗机构所提供的更多“互联网+”医疗服务内容纳入定点医疗机构协议管理范围,在现行的特定门诊及医疗保险个人账户的在线复诊服务的基础上,研究扩大互联网诊疗医保服务开展范围等。目前,东莞市人民医院已于2月底实现网上就诊、医保结算,现可开展特定门诊及医疗保险个人账户的在线复诊服务。 

    关键词:一站式服务

    基本实现市域内、省内和跨省异地住院医疗救助、社会医疗保险同步结算的“一站式”服务

    2019年,全市794名特困供养人员、7772名低保对象全部实行医疗救助一站式结算,在医疗机构就医现场结算医疗费的同时进行医疗救助金核付,减少群众垫付医疗费用的负担。截至2019年12月底,全市医疗救助金累计支出2223.03万元。 

    2020年东莞将进一步明确各职能部门医疗救助工作责任,做好医疗保险同医疗救助工作的衔接,实现医疗救助和基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”服务。 

    关键词:“4+7”试点扩围

    国家药品集中采购政策落地东莞

    “4+7”扩围采购对于降低虚高药价、探索以市场为主导的药价形成机制具有重要意义。截至2020年2月底,全市76家公立医疗机构、16家民营医疗机构签订4+7国家集采扩围品种合同。接下来,市医保局将做细做实“4+7”扩围实施方案和医保配套措施,确保中选药品质量及供应,满足群众临床用药需求,实现控费降价惠民生。 
来源:莞香花开 编辑:李晓琴
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