医院专家到社区卫生服务中心给居民看病 资料图
 

    东莞“医联体”时代即将到来，也预示着东莞看病诊疗将迎来一场大变革。医联体通过整合区域医疗资源，提升基层医疗服务能力，建立合理有序的分级诊疗，让老百姓在家门口享受到优质医疗服务。

    那么，“医联体”时代会给东莞市民的寻医问药带来哪些变革呢?在《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》(以下简称:方案)中都给予了解答。

    东莞鼓励各级、各类医疗机构探索多种形式的医联体。在东莞医联体建设中，就很明确提出“以专科技术力量为支撑跨区域组建专科联盟”。其中，原则上国家重点专科和具有一定规模的省重点专科都应组建专科联盟。

    这种模式将鼓励各级医院同类科室之间以重点专科为纽带，整合优质技术力量，横向、纵向盘活医疗资源，通过实施专科会诊、学术交流、人才培训等，联合提升重大疾病诊治能力，实现专科分级诊疗。

    除此之外，东莞在医联体改革的探索上，还有很多让人耳目一新的地方。譬如说，发展远程医疗协作网、鼓励形式多样的医联体，今后用视频技术，远程看病，名医问诊都不是梦了。

    /民生关注/

    医联体时代市民如何看病?

    签约家庭医生服务市民到基层首诊，医疗机构转诊参照“1+1+N”模式

    在医联体时代，市民要如何看病呢?根据方案，医联体内部的医疗机构个体之间实施优先转诊，但非固定转诊。一个医疗机构可以与多个医疗机构组建多种形式的医联体。医疗机构转诊应参照“1+1+N”模式(1个患者+1个全科医生团队+N个专科医生)实施。

    根据设想，在医联体内会加快推进家庭医生签约服务。家庭医生签约服务将鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。

    通过签约服务，二级以上医疗机构要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务，基层医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。

    在医联体内，对于因基层医疗机构缺药、诊断明确的少见罕见病、疑难病及危重症患者，可按签约服务关系直接转入三级医疗机构或有条件的医院诊治。

    同时，三级医疗机构要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。

    医联体内部服务实施一体化，检查检验结果互认实现信息互通服务共享

    根据方案，到2017年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。

    东莞要组建医联体，最关键是要做到人才有序流动、信息互通、服务共享。
  
    市卫生和计生局负责人表示，三级公立医院或业务较强的大型医院要主动将优秀医务人员和优质医疗资源下沉到基层医疗卫生机构，东莞市全民健康信息综合管理平台、分级诊疗信息平台和电子病历数据库的建立，将推动医联体内实现居民电子健康档案和电子病历的连续记录和诊疗信息互联互通，并探索实行远程医疗收费和支付政策。

    此外，医联体内部的服务还将实施一体化。即服务供给一体化、医疗质量质控同质化和检查检验结果互认，鼓励探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。
  
    换言之，饱受市民诟病的不同医疗机构间检查检验结果不能互认的壁垒，也将会打破。

    医联体模式下看病社保如何报销?

    确定不同级别不同类别医疗机构支付标准，探索医保总额付费等多种付费方式

    对普通老百姓来说，在医联体模式下看病，事关“钱袋子”的社保报销又会有何变化呢?记者从方案中了解到，社保政策也将与之配套。比如，将合理确定三级医院、二级医院、康复医院等不同级别、不同类别医疗机构的支付标准，在医联体内按规定转诊的病人按照连续的诊疗过程累计计算起付线，符合条件的日间手术和日间化疗按规定纳入医保支付范围。

    在总额控制下，政府将探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式，慢性病住院患者实行按床日付费，进一步完善激励约束机制。