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《健康与保健》——现场心肺复苏术
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2011-10-18 00:00
《健康与保健》——现场心肺复苏术
 
 
    专家简介: 

    名字:韦克金

    学位:医学学士

    医院:东坑医院   

    职位:急诊医学副主任医师 
 
    什么叫心肺复苏术?
 
    心肺复苏术是通过对胸外心脏按压和人工呼吸对呼吸心跳骤停的病人采取的一种紧急“救命技术”(简称CPR)。
 
    呼吸心跳骤停有什么的危害?
 
    呼吸心跳骤停18秒后      脑缺氧
 
    呼吸心跳骤停30秒后      昏迷
 
    呼吸心跳骤停60秒        脑细胞开始受损
 
    呼吸心跳骤停4分钟       脑细胞严重受损
 
    呼吸心跳骤停>10分钟    脑死亡
 
    研究表明,人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。猝死人员有35 %– 40 % 及时进行心肺复苏,可以挽救生命。如果能在呼吸心跳骤停后4分钟内开始CPR,那么成功率有60%。因为心肺复苏术可以迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身血氧供应,防止加重脑缺氧,促进脑功能的恢复,挽救生命。因此,目前多数学者认为,心肺复苏开始的最佳时间是在心脏停搏后的4分钟内进行。4分钟内被认为是抢救的“黄金时间”。
 
    如何进行心肺复苏
 
    一、叫要点:三叫 即一叫患者 二叫来人 三叫120
 
    1.评估周围环境安全,如有不安全因素要消除。
 
    2.判断意识:抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部,留意患者是否有反应。如无反应,也可用刺激的方法如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴5到6秒。(注意点:a.患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应,立即停止掐压穴位;b.严禁摇动患者头部,以免损伤颈椎;C.时间不超过10秒。)。一旦确定患者已昏迷,应立即高声呼救,并且打120叫救护车,冷静告知情况和具体位置,可安排人员到街口指引救护车。(对於溺水,创伤,药物中毒及小于8岁小孩,先给予急救CPR 1分钟后再打电话急救。)

 
    二、压(要点:平仰卧 胸中央 快快压 用力压 胸回弹 莫中断)
 
    在等待救援的过程中,就可进行下列的急救动作:
 
    1、摆放体位:将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲。
 
    2、施救准备:靠近病人跪地,双膝与肩同宽,将一只手放置伤者的胸部中央,另一只手压在第一只手背部,十指交错并相扣。
 
    3、开始下压:两肘关节伸直,以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量。按压频率大于等于100次/分,按压深度大于等于5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证松开与压下的时间基本相等。

    三吹(要点:宽衣解带除异物,压额抬颏吹两口)
 
    按压30下后,做以下动作:
 
    1、开放气道:
 
    (1)解开病人衣领、领带、围巾等,敞开胸部。
 
    (2)检查口鼻有无异物,有假牙、异物立即取出。
 
    (3)压额抬颏:抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起(如图-4)。

 
    图-4——注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合
 
    2、人工呼吸:
 
    首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端,然后正常吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,用力向患者口内吹气。每次吹气时间超过1秒,并可以看到胸部起伏。每次吹气后,要放开鼻孔待患者呼气,并吸入新鲜空气,准备下一次吹气。反复进行两次。

 
    3、胸外按压与人工呼吸比率:30:2
 
    4、首轮做5次胸外按压与人工呼吸,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,继续进行心肺复苏术。
 
    判定病人是否还需要进行救助的方法
 
    (1)瞳孔:若瞳孔由大变小,
 
    (2)面色:由发绀转为红润,复苏有效;
 
    (3)颈动脉搏动:按压有效时,每次按压可摸到1次搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复;若停止按压,搏动消失,应继续进行胸外心脏按压。
 
    (4)意识:复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,少数患者开始出现手脚活动。
 
    (5)自主呼吸:出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
 
    总结:
 
    1、发现患者猝倒后,拨打120或要求别人拨打;
 
    2、判断患者有无反应。如无反应,使其平躺;
 
    3、开始胸部挤压:将一只手放置伤者的胸部中央,另一只手压在第一只手背部,十指交错;
 
    4、开始下压,下压深度至少5厘米,下压频率为每分钟至少100次;
 
    5、如果你曾受过心肺复苏术方面的培训,按压30下后,你就可以将患者的头略微后翘,仰起下巴,使气道通畅,清除口鼻异物;
 
    6、捏住患者的鼻子,做一次正常的吸气后,实施与患者口对口封闭式的,一次一秒,连续两次的人工呼吸,同时观察患者有无自主呼吸;
 
    7、在救护人员抵达前,循环做胸部按压和人工呼吸。(注:若无法完成人工呼吸,则连续做胸部按压也是可以的。)
 
    谨记:时间就是生命!救命从胸外按压开始!
来源:东坑医院 编辑:
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