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孩子秋季腹泻怎么办
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2014-10-23 11:52
    秋季悄然而至,每当换季时,孩子容易出现感冒、发烧、腹泻、过敏性鼻炎等问题。我省已经进入秋季腹泻高发季,由于轮状病毒亚型多,孩子去年得过腹泻,不等于今年就不会再得病,因此,正确认识和防治秋季腹泻非常重要。

    什么是秋季腹泻?

    秋季腹泻是常见的多发性秋冬季的腹泻病。多由轮状病毒感染引起,主要症状是腹泻,大便像水或蛋花汤一样,大多没有特殊的腥臭味,每天可达十几次。秋季腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。每年的9月份到次年的1月份,是秋季腹泻的流行季节,其中10—12月是流行的高峰期。

    什么人容易感染秋季腹泻?

    6个月至3岁的婴幼儿,营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿,更容易患秋季腹泻,而且病情较重,病程较长。

    非细菌感染性腹泻用抗生素会加重病情

    问:8岁女儿从今年3月开始,每个月15日都会腹泻。她做了幽门螺旋杆菌吹气试验,没有异常。医生开了药,有头孢呋辛酯片、蒙脱石散、磷酸铝凝胶,有时加开口服盐水补液,一般吃三天就好。请问是什么原因引起?如何解决?

    答:像这种“定时”腹泻比较奇怪,建议家长带孩子到医院进行大便常规和培养,确定病因。用头孢呋辛酯片等抗生素时要慎重,一般来说,可引发小孩腹泻的原因有很多,主要分为感染性和非感染性两大类,病毒感染、细菌感染、过敏、胃肠型感冒等均可引发腹泻。

    如果腹泻不是由细菌感染造成,用抗生素会加重肠道菌群的失调,造成腹泻加重。对于病情特殊的,必要时要考虑做内镜检查、检查血液等,以排查克罗恩病(又称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎等)等少见病。另外,个别患儿的肠胃问题可能与精神压力有关,例如焦虑等情绪也可造成腹痛腹泻。

    得过秋季腹泻还是会“中招”

    问:宝宝一岁八个月,最近总是腹泻,一天四、五次,大便比较稀,饮食并无异常。昨天去医院开了“口服补液盐”,吃后好了不少。请问是感染引发还是肠胃功能不好?

    答:“肠胃功能不好”是一种笼统说法。这个季节孩子频频腹泻,除了要注意天气变化、饮食不洁等因素外,也有可能是由诺如病毒、轮状病毒等病毒性感染引发。治疗病毒性感染腹泻,最关键的是及时服用“口服补液盐”,以防脱水引发严重后果。如果“口服补液盐”能缓解症状,就不用使用和添加太多药物。

    如果孩子还在吃奶,频繁腹泻可能产生乳糖不耐受,家长可考虑暂时改用去乳糖或者低乳糖奶粉,食用大约一到两周,期间妈妈需要注意定时吸奶,以免影响产奶量。

    如果孩子腹泻症状轻微且反复发作,可服用婴幼儿适用的益生菌,服用1~2月,对改善肠道功能、预防下一次腹泻有一定帮助。

    秋季腹泻对男女宝宝“一视同仁”

    问:宝宝十八个月,去年添辅食时腹泻很厉害,医生诊断为病毒引起的“秋季腹泻”。这几天又开始腹泻,跟去年一样。得过一次,为何还会再得?据说男宝宝更易得腹泻,有没有道理?

    答:轮状病毒多发于六个月到两岁的孩子。病毒性腹泻容易出现多次感染的情况,这与病毒特性有关。以轮状病毒为例,它有七个型,被一个亚型的病毒感染后,孩子下次遇到另一个亚型,依然没有免疫力,因此,家长仍需做好预防工作。

    不过,轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等造成的腹泻,常年均可发生,且第二次感染时往往症状会轻,一般不会出现严重脱水。其实肠道病毒对男女宝宝“一视同仁”,之所以有“男宝宝易拉肚子”现象,可能是因为男孩儿更好动,活动范围大,而“口欲期”孩子爱抓东西往嘴里放,爱吃手指,如果没有洗净手,就容易得病。

    我省儿童腹泻的发病最高峰出现在每年十一月到次年一月。在此期间,两岁以下宝宝要重视预防,多洗手。要暂时回避有咳嗽、腹泻、发烧、呕吐症状的孩子,以减少感染机会。此外,注射轮状病毒疫苗对预防秋季腹泻有一定好处。

    长期腹泻要防营养性缺血性贫血

    问:宝宝10个月,腹泻每天三到四次,大便时稀时黏稠,已将近1个月,饮食和精神都很好。去医院检查了大便和查了手指血,大便正常,有点贫血。孩子需要注意些什么?

    答:这种已经属于迁延性腹泻,而不是急性腹泻。看宝宝大便不是单看次数,而是要看总量和性状,例如大便是否有血、黏液、水分很多、难以成型,或者每一次大便量很多。这个小朋友大便常规正常,有时腹泻可能属于功能性消化不良。

    在添加辅食后,家长要注意是否和食物的种类和卫生状况有关。有些宝宝在吃奶粉,对某些品牌的奶粉不耐受,也会出现腹泻,需要更换奶粉。腹泻发生后,要注意是否脱水,适当低渗性口服补液盐。还可以服用蒙脱石散止泻,服用益生菌缓解肠道功能,但要分开用药,以免蒙脱石吸附其他药物。

    六岁以下宝宝不要使用强力止泻药。两广地区的宝宝贫血要排除“地中海贫血”的可能,而频发拉肚子,也可能因消化不良而造成营养性缺铁性贫血,建议给宝宝多吃蛋黄、猪肝、红枣、肉类等。

    晨起恶心腹痛或因胃肠功能紊乱

    问:10岁女儿最近常觉得肚子疼然后腹泻,早上起来会恶心。这种情况如何处理?

    答:这类小朋友多属于胃肠功能紊乱,尤其是胃肠动力学紊乱。要做大便常规等检查以确定病因。也有可能属于“肠易激综合征”,这种病在青年女性中常见,但青春期前期女孩也有可能发生。主要与精神压力、焦虑、腹部受凉、生活习惯等因素有关。

    此外,胃炎也会表现为腹痛、恶心,家长要注意孩子有无嗳气、反酸等,腹痛是否在餐后发生,半夜是否疼痛。如果有上述症状,可以做幽门螺旋杆菌吹气检。
来源:《东坑》报 编辑:李晓琴
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