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小儿中暑和暑热症
阳光东坑  http://dk.sun0769.com/   2013-07-29 09:37
    症状体征:

    意识朦胧状态 ,发热 ,昏迷 ,多尿 ,多汗症 ,非感染性发热 ,皮肤冷而苍白粘腻 ,神志模糊 ,中暑 ,唇干舌燥。

    小儿中暑和暑热症预防:

    小儿中暑和暑热症应该如何预防?在炎热的夏季尽量减少孩子在烈日下或通风不好的地方游玩;不要穿戴厚而通气性能差的衣服;出汗多时应经常口服略有咸味的盐水,并利用通风设备使皮肤保持凉爽;对酷热下参加农业劳动的中小学生,要合理安排劳动时间,劳动时要戴草帽,并及时供应凉盐开水或绿豆汤;发现孩子有中暑先兆时,应使其迅速离开现场;对有暑热症病史的小儿,到夏季尽可能移居到比较阴凉的地区。

    小儿中暑和暑热症诊断要点:

    小儿中暑和暑热症应该做哪些检查?由于大汗及呼吸加速致发生单纯性失水或低渗性丢失,可致血pH降低、血钠低、血尿素氮高、血清谷草转氨酶(SGOT)或乳酸脱氢酶(LDH)可增高、可有蛋白尿。中暑因高热、脱水可表现为血钠升高、血浆渗透压增加。暑热症患儿肾功能正常,因此多尿、不含蛋白质,尿比重常在1.008以下。  常规做X线胸片、心电图、脑CT、B超检查。

    小儿中暑和暑热症有哪些表现及如何诊断:

    凡有接触高温环境或有在烈日下曝晒病史的小儿,突起体温升高、大汗、脱水伴烦躁、嗜睡、肌肉抽动或意识障碍者,均应考虑中暑。体温升高是中暑的主要特征之一,体温越高,持续时间越久,预后越差。体温达41℃是一个危险指标,常出现昏迷或抽搐,超高热若持续数小时不退,存活者可能遗留永久性脑损害;体温高达42℃时,易继发中枢性呼吸循环功能衰竭而导致死亡;体内丢失大量氯化钠还可出现阵发性肢体肌肉痉挛和抽搐;因高热、脱水、酸中毒、血液浓缩或黏稠度增加可诱

    治疗:
 
    对中暑患儿应立即采取强有力的降温措施。首先使患儿脱离高温环境,将其转移到阴凉通风处或有空调的房间内,平卧后,在头部、颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋,用凉水或35%酒精液浸湿毛巾全身擦浴。在做物理降温时,皮肤因受冷的刺激,可出现血管收缩和肌肉震颤,影响散热并使机体产热增加,因此多同时配合药物降温。氯丙嗪可扩张周围血管,减少肌肉震颤,并可达到降温的目的,一般每次0.5~1mg/kg,加入生理盐水中1~2h内静脉注入。(作者:东坑医院 周家瑞主治医师)
来源:东坑医院 编辑:钟少珍
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